Üst abdominal cerrahi sonrası farklı iki fizyoterapi yönteminin etkinliğinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Anahtar Sözcükler: Üst Abdominal Cerrahi, Solunum Egzersizleri, İnsentif Spirometre Amaç: Abdominal cerrahi sonrası akciğer hijyenini sağlamak ve oksijenasyonu arttırmak için göğüs fizyoterapisi yöntemleri kullanılır. Çalışmamız postoperatif dönemde kullanılan solunum egzersizleri ve insentif spirometre uygulamalarının kan gazı ve hemodinamik yanıtlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması için planlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışma Aralık 2001 -Mayıs 2002 tarihleri arasında üst abdominal cerrahi uygulanan ve Dokuz Eylül Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Ünitesinde tedavi edilen 41 hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastalar basit rastgele örnekleme yöntemiyle iki gruba ayrıldı. Grup I (n:21) hastalarına; segmental solunum egzersizleri ve diyafragmatik solunum, zorlu ekspirasyon tekniği ve öksürme tekniklerinden oluşan fizyoterapi programı, Grup II (n:20) hastalarına; insentif spirometre ile derin inspirasyon, zorlu ekspirasyon tekniği ve öksürme tekniklerinden oluşan fizyoterapi programı, saatte bir 5-10 tekrarla 6 saat süresince uygulandı. Kalp atım hızı, arteryel kan basıncı, solunum sayısı, periferik oksijen saturasyonu her tedavi öncesi ve sonrası ölçüldü. Kan gazı değerleri tedavi öncesi, tedavi sonrası 3. ve 6. saatte kaydedildi. İstatistiksel analiz Wilcoxon Testi, Mann- Whitney U Testi ve Friedman Varyans Analizi kullanılarak yapıldı. Bulgular: Her iki grupta tedavi sonrası 3. ve 6. saatte parsiyel arteryel oksijen basıncı ve pH değerindeki artışın tedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulundu (p<0.05). Tedavi öncesiyle karşılaştırıldığında Grup II'nin 6. saatteki parsiyel arteryel karbon dioksit basıncındaki azalmanın istatistiksel olarak anlamlı olduğu bulundu (p<0.05). Kalp atım hızı, arteryel kan basınçları, solunum sayısı ve periferik oksijen saturasyonunda gruplar içinde ve gruplar arasında tedavi öncesi ve sonrası anlamlı bir fark olmadığı belirlendi (p>0.05). Sonuç: Üst abdominal cerrahi sonrası solunum egzersizleri ve insentif spirometre uygulamalarının, hemodinamiyi olumsuz etkilemediği, oksijenasyonu arttırdığı, bu nedenle postoperatif göğüs fizyoterapisinde birbirinin alternatifi olabilecek yöntemler olduğu^ sonucuna varılmıştır. J? Ji

ABSTRACT Key Words: Upper Abdominal Surgery, Breathing Exercises, Incentive Spirometry Purpose: To keep lungs hygiene and to improve oxygenetation chest physiotherapy use after upper abdominal surgery. We have been planned this study to compare the effects of deep breathing exercises and incentive spirometry on arterial blood gases and hemodynamical parameters. Material and Methods: This study was carried out with 41 patients who had upper abdominal surgery and were treated at Intensive Care Unit of Department of Anaesthesia and Reanimation of Dokuz Eylül University Medical Faculty between December 2001 and May 2002. Patients were divided randomly two groups. Group I (n:21) was applied physiotherapy program included segmental and diapraghmatic breathing exercises, forced expiration and coughing techniques, Group II (n:20) was applied physiotherapy program included incentive spirometry, forced expiration and coughing techniques. Both programs were performed in every hour with 5-10 repetition during 6 hours. Heart rate, arterial blood pressure, respiratory rate and peripheral oxygen saturation calculated before and after treatment. Arterial blood gases were recorded before and at 3rd and 6rd hours after treatment. Mann- Whitney U and Wilcoxon Tests and Friedman Variance Analysis were used for statistical analysis. Results: We found that partial arterial oxygen tension and pH values were increased statistically significant at both groups after treatment (p<0.05). Partial carbon dioxide tension value of Group II decreased statistically significant at 3rd hour. (p<0.05). Heart rate, arterial blood pressure, respiratory rate, peripheral oxygen saturation values at both groups and between the two groups were not statistically significant (p>0.05). Conclusion: We have found that after upper abdominal surgery breathing exercises and incentive spirometry methods are not negatively effective on hemodynamic parameters and it was increases the oxygenetation. It is concluded that there are two different methods which will be eachothers' alternative for postoperative chest physiotherapy.