Bilateral diz protezi yapılan hastalarda postoperatif analjezi için standart intravenöz hasta kontrollü analjezi dozu yeterli olur mu?

Abstract

Amaç: Total diz protezi (TDP) hem unilateral prosedür hem de aynı seferde bilateralprosedür şeklinde uygulanabilir. Operasyon sonrası etkin postoperatif analjezi,komplikasyonları azaltır ve fonksiyonel iyileşmeyi kolaylaştırır. Çalışmamızın amacı,aynı seferde bilateral TDP yapılan hastaların unilateral TDP yapılan hastalara görekliniğimizin standart intravenöz hasta kontrollü analjezi (İV-HKA) protokolüne verdiğiyanıtların farklı olup olmadığını araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 01.01.2014-31.12.2017 tarihleri arasında, ASA (American Society of Anesthesiologists-AmerikanAnestezistler Cemiyeti) fiziksel durum sınıflandırmasına göre ASA I-III riskgrubundan, 18-99 yaş arasında, spinal anestezi altında tek seferde bilateral ya daunilateral TDP operasyonu yapılmış ve postoperatif dönemde morfin bazlı İV-HKAkullanan hastaların verileri retrospektif olarak incelenmiştir.Bulgular: Tek seferde bilateral TDP yapılan 68, unilateral TDP yapılan 124 hastanınkayıtlarına ulaşılmıştır. Kadın cinsiyet her iki grupta da daha yüksek bulunmuştur.Operasyon öncesi ve toplam hastanede yatış süresi unilateral TDP grubunda dahayüksektir. Bilateral TDP grubunda postoperatif 0-24 ve 24-48 saatleri arasındahastaların analjezik talepleri, teslim miktarları ve kullandıkları ortalama morfin miktarıunilateral gruptan anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. İki grup arasında morfin yanetkileri benzerdir. 24-48 saatleri arasında visuel analog skala (VAS) skorları unilateralTDP grubunda daha yüksek bulunmuştur.Sonuç: Çalışmamızın sonucunda, bilateral TDP hastalarının postoperatif dönemdedaha yüksek morfin kullanımı olsa da opioide bağlı yan etkilerin anlamlı farklılıkgöstermediği ve kullanmakta olduğumuz standart doz İV-HKA protokolümüzün ikigrup için de güvenli ve etkin sınırlarda olduğu gösterilmiştir.Anahtar Kelimeler: Total Diz Protezi, Hasta Kontrollü Analjezi, Postoperatif Ağrı

Aim: Total knee arthroplasty (TKA) is an orthopedic surgery that can be performedsimultaneous bilateral knee procedure or unilateral procedure. Adequate analgesiadecreases complications and increases functional recovery. The aim of our study is toinvestigate whether patients with simultaneuous bilateral knee procedure had differentresponses to the standart intravenosus patient controlled analgesia (IV-PCA) protocolof our hospital, compared to the patient with unilateral procedure.Material And Method: This study is a retrospective data analysis from patients whounderwent simultaneous bilateral and unilateral TKA between January 2014 andDecember 2017 in Dokuz Eylul University Hospital. Patients were ASA (AmericanSociety of Anesthesiologists) physiological status I-III, between 18-99 years old,operated under spinal anaesthesia and used morphine-based PCA in postoperativeperiod.Results: Total of 68 patients with simultaneous bilateral TKA and 124 patients withunilateral TKA were enrolled. Female gender was higher in both groups. Preoperativeand total length of hospital stay was higher in unilateral TKA group. During thepostoperative 0-24 and 24-48 hours period, in the bilateral TKA group, the analgesicdemands, delivery quantities and morphine consumptions were significantly higherthan the unilateral TKA group. The side effects of morphine between two groups weresimilar. VAS scores were higher in the unilateral TKA group between 24-48 hours.Conclusion: As a result of our study, it was shown that opioid-related side effects didnot show a significant difference although bilateral TKA patients had higher morphineconsumption in postoperative period, and our standard dose IV-PCA protocol was safeand effective in both groups.Anahtar Kelimeler: Total Knee Arthroplasty, Patient Controlled Analgesia,Postoperative Pain