Astım kontrolünü etkileyen faktörler ve endotiplere göre kontrol durumu

Abstract

Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde astım tanılı hastaların astım kontrol durumunusaptamak, endotiplerle astım kontrol ilişkisini değerlendirmek ve kontrolsüzolgularda kontrolü etkileyebilecek faktörlerin etkilerini gözden geçirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli ve kesitsel araştırma olarakplanlanmıştır. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Göğüs HastalıklarıPolikliniğine müracaat eden astım tanısı ile takipli 18-65 yaş arası 220 kadın, 79erkek olmak üzere toplam 299 hasta çalışmaya dahil edildi. Astım kontrol durumuAstım Kontrol Testi (AKT) kullanılarak değerlendirildi ve kontrollü (AKT puanı ⩾20) ve kontrolsüz (AKT puanı < 20) olarak sınıflandırıldı. Çalışmamızdaki olgularklinik, inflamatuar durumlarına göre endotiplere gruplandırıldı. Endotiplerin ve riskfaktörlerinin astım kontrolü üzerindeki etkileri ve ilişkileri araştırıldı.Bulgular: % 49,2 olguda AKT ≥20, % 50,8 olguda AKT< 20 olduğu gözlendi.Çalışmamızda üç farklı endotip tanımlandı: %49.2 alerjik astım, %42.8 obezite ileilişkili astım ve %8'i geç başlangıçlı hipereozinofilik astım. Geç başlangıçlıhipereozinofilik astımı olan hastaların yüksek alevlenme oranları ile daha kötü astımkontrolüne sahip oldukları tespit edildi. Düşük sosyoekonomik durum, obezite,komorbidite varlığı, uygun olmayan inhaler cihaz kullanımı ve tedaviye uyumsuzlukkontrolsüz astımla ilişkili bulundu.Sonuç: Astım kontrolünün istenilen seviyede olmaması birçok faktöre bağlı olabilir.Astım kontrolünde astım endotiplerini ve risk faktörlerini belirlemek önemlidir.

Background: In this study, we aimed to determine the asthma control status ofpatients with asthma in our clinic, to evaluate the relationship between endotypes andasthma control and to review the effects of factors that may affect control inuncontrolled cases.Material And Methods: This study was planned as a single center and cross -sectional study. Total of 299 patients (220 females and 79 males) aged between 18-65 years with the diagnosis of asthma who applied to the Pulmonary Medicine Clinicof Dokuz Eylül University Faculty of Medicine were included in the study. Asthmacontrol status was evaluated using the Asthma Control Test (ACT) and classified ascontrolled (ACT score ⩾ 20) and uncontrolled (ACT score <20). The patients weregrouped according to their clinical and inflammatory status. The effects of endotypesand risk factors on asthma control and their relationships were investigated.Results: It was observed that ACT was ≥20 in 49.2% and ACT <20 in 50.8%. In ourstudy, three different endotypes were identified: 49.2% allergic asthma, 42.8%obesity related asthma and 8.0% late-onset hypereosinophilic asthma. Patients withlate onset hypereosinophilic asthma were shown to have worse asthma control withhigh exacerbation rates. Low socioeconomic status, obesity, presence of comorbidity,inappropriate use of inhaler devices, and nonadherence to treatment were associatedwith uncontrolled asthma.Conclusion: The lack of asthma control may depend on many factors.In asthmacontrol, it is important to determine asthma endotypes and associated risk factors.