Oligoartiküler jüvenil idiopatik artrit ve pediatrik üveit hastalarında anti-DFS70 otoantikorunun anlamı

Abstract

Giriş ve Amaç: Jüvenil idiopatik artrit çocukluk çağında en sık görülen romatolojik hastalıkolup, aynı zamanda çocukluk çağındaki sık görülen kronik hastalıklardan biridir. En sık görülenalt tipi ise oligoartiküler tip olup tüm JİA'lı vakaların %50'sini oluşturur. JİA otoimmün kökenliolduğu için bu hastalarda tanı ve izlemde de önem arz eden bazı otoantikorlar saptanır. Buotoantikorlar sıklıkla hücre çekirdeğine yönelik olup anti nükleer antikor (ANA) olarakadlandırılır. ANA indirekt immün floresan (IIF) testinde pozitif bulunan hastalarda hangispesifik antijene karşı otoantikor geliştiğini belirlemede en sık kullanılan yöntem ekstrakteedilebilir nükleer antijenlerin (ENA) saptandığı blot yöntemidir. Anti-DFS70, ANA IIFyönteminde sık görülen paternler arasındadır. Anti-DFS70 otoantikoru ile yapılan az sayıdakiçalışmada, bu antikor pozitifliğinin sağlıklı popülasyonda daha sık görüldüğü saptanmıştır.Pediatrik grupta yapılan bir çalışmada ise anti-DFS70'in üveitle bir ilişkisi olabileceğisöylenmiştir. Çalışmamızda Anti-DFS70 otoantikorunun sağlıklı bireylerde, oligoartiküler JİAhastalarında ve pediatrik idiopatik üveit hastalarında görülme sıklığı belirlenerek bölgemizdekihasta popülasyonunun demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri ortaya konulmaya çalışıldı.Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Uluslararası Romatoloji Birliği (ILAR) kriterlerine göre tanıalmış oligoartiküler JİA'lı hastalar, idiopatik üveit hastaları ve kronik hastalığı olmayan sağlıklıgrup arasında yürütülen kesitsel bir çalışmadır. Ekim 2018 ile Eylül 2019 tarihleri arasındaDokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Romatoloji polikliniğine başvuran olgularçalışmaya dahil edilerek, kan örnekleri alındı ve hasta veri formları dolduruldu. ANA pozitifliğive anti-DFS70 otoantikor pozitifliği ile üveit varlığı, JİA varlığı, eklem tutulum sayısı, üveittanısı alana kadar geçen süre, biyolojik ajan kullanımı, sistemik steroid kullanımı ve alerjikhastalık varlığı gibi veriler arasında analizler yapıldı.Bulgular: Çalışma grubu dörde ayrılmış olup oligoartiküler JİA (grup 1), oligoartiküler JİA veüveit (grup 2), idiopatik üveit (grup 3) ve romatolojik hastalığı bulunmayan kontrol grubundanxi(grup 4) oluşuyordu. Grubun yaş ortalaması 9,73±4,39 yıldı. Çalışmaya dahil edilen kişilerin86'sı (%78,2) ANA pozitif, 24'ü (%21,8) ANA negatifti. Çalışmaya dahil edilen kişilerin 35'i(%31,8) anti-DFS70 pozitif, 75'i (%68,2) anti-DFS70 negatifti. Çalışmamızın temel amacınıoluşturan üveit ile anti-DFS70 pozitifliği arasında yapılan değerlendirmede anti-DFS70pozitifliği üveit için risk faktörü oluşturmuyordu (p>0,05), aksine üveit olmayan kişilerde dahayüksek oranda pozitifti. Benzer şekilde ANA pozitifliği de üveit için bir risk faktörü olarakkarşımıza çıkmadı (p>0,05). Alerjik hastalık üzerine yapılan değerlendirmede hem ANApozitifliği (p<0,05) hem de anti-DFS70 pozitifliğinin (p<0,01) alerjik hastalık riskini artırdığıgörüldü.Sonuçlar: Çalışmamızda üveit ile anti-DFS70 arasındaki ilişki incelendi ve anti-DFS70pozitifliğinin üveit gelişimine neden olmadığı, bir risk faktörü olarak kabul edilemeyeceğibelirlendi. Bu nedenle üveitin JİA'da önemli bir komplikasyon olabileceği göz önüne alınırsa,oligoartiküler JİA hastalarında anti-DFS70 pozitifliği saptandığında göz muayene sıklığınındaha uzun aralıklarla yapılabileceği düşünülebilir. Ayrıca çalışmamızda anti-DFS70 pozitifliğiolan grupta alerjik hastalık sıklığı da daha yüksek olarak bulunmuştur. Bu da ileride yapılacakçalışmalar için önemli bir bulgu olmuştur.

Introduction and aims: Juvenile idiopathic arthritis is the most common rheumatologicdisease in childhood and at the same time it is one of the most common chronic diseases inchildhood. The most common subtype is oligoarticular type, which accounts for 50% of all JIAcases. Since JIA is of autoimmune origin, some autoantibodies are also important in diagnosisand follow-up. These autoantibodies are often directed against the cell nucleus and are termedanti-nuclear antibodies (ANA). The most commonly used method to determine which specificantigen is developing against the specific antigen in patients positive for indirectimmunofluorescence (IIF) test is the blot method in which extractable nuclear antigens (ENA)are detected. Anti-DFS70 is a common pattern in ANA IIF. Few studies with anti-DFS70autoantibodies have found that this antibody positivity is more common in the healthypopulation. In a pediatric study, it was suggested that anti-DFS70 might be associated withuveitis. The aim of this study was to determine the prevalence of anti-DFS70 autoantibody inhealthy individuals, oligoarticular JIA patients and pediatric idiopathic uveitis patients and todetermine the demographic, clinical and laboratory characteristics of the patient population inour region.Materials and methods: This study is a cross-sectional study which is between oligoarticularJİA patients (diagnosed according to International League of Associations for Rheumatologycriteria), idiopathic uveitis and healty individuals. Patients who applied to Dokuz EylulUniversity Faculty of Medicine Pediatric Rheumatology outpatient clinic between October2018 and September 2019 were included in the study and blood samples were taken and patientdata forms were filled. Analysis was done between of ANA and anti-DFS70 autoantibodypositivity with presence of uveitis, presence of JIA, number of joint involvement, time todiagnosis of uveitis, use of biological agents, use of systemic steroid and the presence of allergicdiseases.xiiiResults: The study group was divided into four groups: oligoarticular JIA (group 1),oligoarticular JIA and uveitis (group 2), idiopathic uveitis (group 3) and control group (group4) without rheumatologic disease. The mean age of the group was 9.73 ± 4.39 years. Of theparticipants, 86 (78.2%) were ANA positive and 24 (21.8%) were ANA negative. 35 (31.8%)of the participants were anti-DFS70 positive and 75 (68.2%) were anti-DFS70 negative. Whenpresence of uveitis and anti-DFS70 autoantibody positivity is analyzed, it was found that anti-DFS70 autoantibody positivity did not constitute a risk factor for uveitis (p>0.05). Similarly,ANA positivity did not appear to be a risk factor for uveitis (p> 0.05). In the evaluation ofallergic disease, both ANA positivity (p <0.05) and anti-DFS70 positivity (p <0.01) increasedthe risk of allergic disease.Conclusion: In our study, the relationship between uveitis and anti-DFS70 was investigatedand it was determined that anti-DFS70 positivity did not cause uveitis development. Therefore,considering that uveitis may be an important complication in JIA, it may be considered that thefrequency of eye examinations can be performed at longer intervals when anti-DFS70 positivityis detected in oligoarticular JIA patients. In our study, the frequency of allergic diseases wasfound to be higher in the group with anti-DFS70 positivity. This is an important finding forfuture studies.