Gonore tanısında mikroskopi, kültür ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)`nun karşılaştırılması

Abstract

IV GONORE TANISINDA MİKROSKOPİ, KÜLTÜR VE POLİMERAZ ZİNCİR REAKSİYONU (PCR)'NUN KARŞILAŞTIRILMASI ÖZET Cinsel yolla bulaşan hastalıkların başında yer alan gonorenin etkeni N. gonorrhoeae' dir. N. gonorrhoeae infeksiyonlarının komplikasyonlarını önlemek ve yaygınlığını kontrol altına almak için hızlı ve doğru yöntemlerle tanıya ulaşmak önemlidir. Bu çalışmada Ankara Deri ve Zührevi Hastalıklar Dispanserin'e zorunlu olarak başvuran 100 kadın denekten alınan endoservikal örneklerden Gram boyama ve kültür, idrar örneklerinden politneraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemleri ile N. gonorrhoeae araştırılarak bulgular karşılaştırıldı. Endoservikal örneklerin %6'sında Gram boyama ile gram negatif gonokok benzeri diplokoklar görüldü. Modifiye Thayer-Marlin (MİM) besiyerlerine ekimleri yapılan örneklerin %4'ünde biyokimyasal özellikleriyle belirlenen N. gonorrhoeae üretildi. PCR ile deneklerin %27'sinin idrar örneğinde N. gonorrhoeae 'ye özgül 395 bp'lik bantlar bulundu. Gram boyama bulguları ile kültürlerde N. gonorrhoeae üremesi arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamsız (p>0.05), özgüllüğü %96, duyarlılığı %75; PCR bulguları arasındaki uyumsuzluk ilişkisi ise anlamlı (p<0.05) idi. M gonorrhoeae üreyen kültürlere ait 4 deneğin hepsinin idrar örneğinde ve üreme olmayan 96 örneğin 23'ünde PCR ile N. gonorrhoeae' ye özgül 395 bpMik bantlar saptandı. Kültürlerde N. gonorrhoeae üremesi ile idrar örneklerinden çalışılan PCR bulguları arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı (p<0.05), özgüllüğü %77 ve duyarlılığı %100 bulundu. N. gonorrhoeae tanısal seçiciliği açısından, bakteriyolojik kültür allın standart olmasına rağmen çalışmamızda PCR'nun duyarlılığı yüksek bulundu. Aseınptotnatik ve bulaştırılıcılık yönünden riskli, Gram boyama duyarlılığının düşük olduğu gruplarda, hem kornplikasyonların gelişmesini önlemek hem bulaşmayı azaltmak hemde gereksiz antibiyotik kullanımının önüne geçmek için alternatif bir tanı yöntemi olarak PCR tercih edilmelidir. Anahtar kelimeler : N. gonorrhoeae, Gonore, PCR.

THE COMPARISON OF THE MICROSCOPY, CULTURE AND POLIMERASE CHAIN REACTION (PCR) IN THE DIAGNOSIS OF GONORRHEA ABSTRACT One of the primary sexually transmitted disease is gonore whose agent is N. gonorrhoeae. To control its increase and to avoid the complications of the infection, it is important to determine it with rapid and accurate methods. In this study, N. gonorrhoeae was investigated in endoservical samles, which were obtained from 100 women at Ankara Dispensary of Sexually Transmitted Diseases were Gram stained, cultured and their urine samples were subjected to PCR and the results were compared. With the analysis of Gram staining technique, at the 6% of the endocervical samples, gonococcus like gram negative diplococcuses were observed. Biochemical properties of N. gonorrhoeae were determined in the 4% of the samples that had been plated to the Modified Thayer-Martin (MTM). Again, at the 27% of the urine samples from those subjects, 393 bp's bands specific to gonorrhoeae were observed with the PCR technique. It was determined that the correlation between the results of Gram staining and the growth of N. gonorrhoeae in media was insignificant (p>0,05) while those and disharmony among PCR results were statistically significant (p<0.05) with specificity and sensitivity was 95%, 75%, respectively. 395 bps bands specific to N. gonorrhoeae were observed for urine samples of all the 4 subject for N. gonorrhoeae growth was detected in the media and 23 out of 96 samples in which no growth was detected. The correlation between N. gonorrhoeae in culture media and PCR results obtained from urine samples was significant (p<0.05) with specificity and serisitivity was 77% and 100%, respectively. The sensitivity of PCR in terms of diagnosis selectivity of N. gonorrhoeae was high although the bacteriological culture was gold standard. The PCR should be preferred as an alternative diagnosis method to avoid unnecessary use of antibiotics, to prevent development of complications and to reduce contamination and asymptomatically risk groups that has lower sensitivity to oram staining. Key words : N. gonorrhoeae, Gonorrhea, PCR