Köpeklerde platisma Kas-Fasya flebi ile servikal özefagus sirküler defektlerinin onarımı

Abstract

Servikal özefagus rekonstrüksiyonunda bugüne kadar; primer sütür (küçük boyutlu defektlerde),cilt flepleri, kas-deri flepleri, kas-fasya flepleri, fasya-deri flepleri, gastrointestinal sistem (GİS)transpozisyonu ve sentetik materyaller kullanõlmõştõr. Flep ile onarõm seçeneklerinde, donöralan deformitesinin yanõnda flebin doğal yapõsõna bağlõ fonsiyonel ve estetik komlikasyonlar daortaya çõkmõştõr. Sentetik materyaller ile onarõm ise daha çok deneysel düzeyde kalmõş ve klinikuygulamada yaygõnlaşamamõştõr.Biz bu çalõşmamõzda flep ile onarõm seçeneklerinden kas-fasya flebini kullandõk.Flep seçeneği olarak da servikal özefagusa yakõn olmasõ, hem deneysel hem klinik olarak bugüne kadar çeşitli şekillerde ve boyutlarda güvenle kaldõrõlmõş olmasõ ve öngörülebilir donöralan deformitesinin minimum olmasõ nedeniyle platisma kas-fasya flebini kullandõk.Benzer çalõşmalarla kõyaslandõğõnda; elde ettiğimiz sonuçlar olan %10 mortalite ve % 60morbidite ile, daha düşük bir mortalite ve morbidite oranõ elde ettik. Anastomoz hattõndakifistül oranõmõz fazla olmasõna rağmen, klinik çalõşmalarda karşõlaşõlan striktür ve yutmagüçlüğü gibi kalõcõ komplikasyonlarõn gelişmediğini gördük. Çalõşmamõzda ortaya çõkan yüksekfistül oranõnõn, bizim denek olarak kullandõğõmõz hayvan türü olan köpeğin özefagus yapõsõnõninsanõn özefagus yapõsõndan komplikasyon oranõnõ arttõracak yönde farklõ olmasõna bağlõolduğunu düşünüyoruz.Sonuç olarak insanda servikal özefagusun sirküler onarõmõnda platisma kas- fasya flebininplatismanõn yapõsõ ve yerleşim yeri dikkate alõndõğõnda daha fonksiyonel ve morbiditesi vedonör alan deformitesi düşük bir onarõm seçeneği olabileceğini düşünüyoruz.

Up until today, in cervical esophagus reconstructions, primer sutur (small size defects), skinflaps, musculocutaneous flaps, myofascial flaps, fasciocutaneous flaps, alimentary tracttranspositions and prosthetic materials have been used.There have been functional and aesthetical complications owing to the natural structure of flapsin correlation with the donor site deformity which lead to problems in alternatives concerningflap reconstructions. As to reconstruction with prosthetic materials, they have mostly been inexperimental researches and have not been clinically adapted in many cases.In our study, we have adapted myofascial flap reconstruction, which is one of the flapreconstruction techniques. As the flap alternative, we have used platysma myofascial flap dueto its closeness to the cervical esophagus, its being easily elevated in both experimental andclinical researches and the minimality of expected donor site deformity.In our results, when compared with similar studies, we have a lower mortality and morbidityrate (10 percent mortality and 60 percent morbidity ).We have not observed permanent complications such as stricture and swallowing difficulties,which are usually encountered in clinical studies despite the high fistul amount in theanastomose line.We believe that the high fistul amount in our research is due to the difference between theesophagus structure of the dog, which is our experimental animal and human beings whichincreases the rate of complication in dogs.In conclusion, we can state that the platysma myofascial flap alternative in human cervicalesophagus circumferential reconstruction is a more functional and lower morbidity ratetechnique and a lower donor site deformity alternative when we consider the platysmastructure and location of the cervical esophagus in human beings.