Ön çapraz bağ anteromedial ve posterolateral bandlarının fleksiyon ve ekstansiyondaki uzunluk farkları (Kadavra çalışması)

Abstract

Amaç: Çalışmamızda ön çapraz bağın AM ve PL bandlarının fleksiyon ve ekstansiyon esnasındaki uzunluklarını ölçmeyi ve istatistiksel olarak incelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: T.C. Adalet Bakanlığı Adli Tıp Kurumunda 10 kadavranın hem sağ hem de sol dizi olmak üzere toplam 20 kadavra dizi üzerinde çalışıldı. 10 kadavranın hepsi erkekti (%100). Diz anterior longitudinal insizyonla girildi. Cilt, cilt altı geçildikten sonra medial parapatellar insizyonla diz eklemine ulaşıldı. Ön çapraz bağ AM ve PL bandlarınının fleksiyon ve ekstansiyondaki uzunlukları milimetrik fleksibl cetvel kullanılarak ölçüldü. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. İstatistiksel çalışmada wilcoxon testi kullanıldı.Bulgular: Ortalama yaş 46.5'tu (32-62). AM ve PL bandların fleksiyon ve ekstansiyon esnasındaki uzunlukları arasında anlamlı fark saptandı (p<0,05). Ön çapraz bağın AM ve PL bandlarının boyları fleksiyon ve ekstansiyonda istatistiksel olarak anlamlı olarak değişmektedir. ÖÇB'nin AM ve PL bandlarının fleksiyon ve ekstansiyon esnasında oluşan uzunluk farkları birbirleri arasında incelendiğinde ise anlamlı fark saptanmadı (z=0,085, p=0,932).Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda AM ve PL bandların fleksiyon ve ekstansiyon esnasındaki uzunlukları istatistiksel olarak anlamlı değiştiği görüldü. Tek bant yöntemi ile yapılan ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunda ön çapraz bağın sadece anteromedial bandı rekonstrükte edilir. Çift bant tekniğinde ise ön çapraz bağın hem anteromedial hem de posterolateral bandları rekonstrükte edilmektedir. Çift bant tekniği ile yapılan ön çapraz bağ rekonstrüksiyonunun ön çapraz bağ fonksiyonel anatomisine daha fazla uyacağını ve stabiliteye daha fazla katkı sağlayacağını düşünüyoruz. AM ve PL bandlar farklı fleksiyon derecelerinde farklı davranış sergilerler ve uzunluklarında farklılıklar meydana gelir. Ön çapraz bağ yaralanması olan hastalarda ön çapraz bağ rekonstrüksiyon tekniği belirlenirken bu bilgilerin göz önünde bulundurulması gerektiğini düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Ön çapraz bağ, anteromedial bant, posterolateral bant, uzunluk farkları.

Aim: We aimed to measure lengths of both anteromedial(AM) and posterolateral(PL) bundles of anterior cruciate ligament(ACL) in flexion and extension, and analyse statistically.Material and Method: 20 knees of 10 human cadavers were studied in Republic of Turkey Ministry Of Justice Forensic Medicine Institiute. All the subjects were male (100%). An anterior longitudinal incision was made and After passing subcutaneus tissue, knee joint was visualized with a medial parapatellar approach. Lengths of both anteromedial and posterolateral bundles of anterior cruciate ligament in flexion and extension were measured in milimeters with flexible ruler scale. Data was analysed statistically. Wilcoxon test was used for statistical analysis.Results: Mean age was 46.5 (32-62). A statistically significant difference was seen in lengths of both AM and PL bundles of anterior cruciate ligament in flexion and extension (p<0,05). Difference in lentghs of bundles of AM and PL in flexion and extension is statistically significant. Whereas, any statistical difference was not noted in comparison of length differences among bundles during flexion and extension (z=0,085, p=0,932).Discussion and Conclusion: Difference in lentghs of bundles of AM and PL in flexion and extension was seen statistically significant in our study. In single-bundle technique, only anteromedial bundle of anterior cruciate ligament is reconstructed. Besides, both anteromedial and posterolateral bundles of anterior cruciate ligament are reconstructed in double-bundle technique. We consider that ACL reconstruction with double-bundle technique is more relevant to functional anatomy and in favor of higher stability. AM and PL bundles have distinct features and lengths in different flexion degrees. We emphasize to review this entity while determining reconstruction technique for ACL-deficient patients.Key Words: Anterior cruciate ligament, anteromedial bundle, posterolateral bundle, length difference.