Gonartrozda lazer tedavisinin etkinliği

Abstract

VI. ÖZET Diz osteoartritli hastalarda infrared düşük enerjili gallium- arsenid (Ga-As) lazerin (LPLT) etkinliğini değerlendirmek için prospektif, randomize, çift-kör kontrollü bir çalışma yapıldı. Amerikan Romatoloji Cemiyeti kriterlerine göre diz osteoartriti tanısı alan ve Kelgreen- Lawrence radyolojik evreleme kriterlerine göre 3 ve 4. evrede olan 45 hasta çalışmaya alındı. Hastalar aktif lazer + egzersiz (30 hasta) ve plasebo lazer + egzersiz (15 hasta ) olmak üzere rastgele iki gruba randomize edildi. Tüm hastalara 10 seans lazer tedavisi ve çalışma süresince (14 hafta) egzersiz tedavisi verildi. Hastalar, doktor ve verileri analiz edenler, tüm çalışma boyunca vakaların; aktif veya plasebo grubunun hangisinde olduğundan habersizdiler. Tüm hastalar başlangıç, 6, 10 ve 14 haftalarda ağrı, dizin aktif fleksiyon derecesi, sabah tutukluğu, ağrısız yürüme süresi ve mesafesi, Lequesne's Functional Index (LFI), Sickness Impact Profile (SIP), Health Assessment Questionnaire (HAQ) ve Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) skorları açısından değerlendirildi. Aktif lazer grubunda çalışma boyunca tüm parametrelerde tedavi öncesine göre anlamlı düzelmeler mevcuttu (p<0.05). Plasebo lazer grubunda 6 ve 14. haftadaki takiplerde SIP ve istirahat ağrısı, 10. haftada da SIP hariç diğer tüm parametrelerde tedavi öncesine göre anlamlı düzelmeler mevcuttu (p<0.05). Tedavi öncesinde gruplar arasında tüm parametrelerde anlamlı farklılıklar bulunmazken; (p>0.05) tedavi sonrasında aktif diz fleksiyonu, sabah tutukluğu, WOMAC ve HAQ skorlarında 6, 10 ve 16. haftalarda aktif lazer grubu lehine anlamlı düzelmeler mevcuttu (p<0.05). Sonuç olarak, çalışmamız ağrılı diz osteoartritli hastalarda aktif lazer tedavisinin plasebo ile karşılaştırıldığında klinik semptomlar, fonksiyonel durum ve yaşam kalitesi üzerinde daha etkili olduğunu ve lazer tedavisinin diz osteoartrit tedavisinde güvenli ve etkili bir yöntem olduğunu; ayrıca LPLT'nin diz osteoartriti tedavisinde diğer tedavi modaliteleri ile birlikte veya tek başına kullanılabileceğini ortaya koymaktadır.Anahtar kelimeler: Egzersiz, Düşük enerjili lazer tedavisi, Diz osteoartriti

ABSTRACT A prospective, randomised, double-blind, controlled trial was conducted in patients with knee osteoarthritis (OA) to evaluate the effectiveness of infrared low power Gallium- Arsenide (Ga-As) laser therapy (LPLT). Forty-five patients who were diagnosed as OA of the knee according to American College of Rheumatology Criteria and had radiographics of knee taken to Kellgren and Lawrence grade 3 and 4 were included to the study. Patients were allocated randomly into two groups: active (Ga-As) laser (30 patients) and placebo laser (15 patients). All patients received a total of ten treatments with laser and exercise therapy program was continued during the study (14 weeks). Subjects, physician and data analysts were unaware of the code for active or placebo laser until the data analysis was completed. All patients were evaluated with respect to pain, degree of active knee flexion, duration of morning stiffness, painless walking distance and duration, Lequesne's Functional Index (LFI), Sickness Impact Profile (SIP), health assessment Questionnaire (HAQ) and the Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) at weeks 0, 6, 10, and 14. Significant improvements were detected in all parameters in active laser group (p<0.05) during study period. Significant improvements were detected in all parameters in placebo laser group during study period except pain at rest and SIP at week 6 and 14, and SIP at week 10 (p<0.05). There was no significant difference between groups in all parameters before treatment (p>0.05) while there was a significant improvement in active flexion of knee, morning stiffness, WOMAC, and HAQ scores at weeks 6, 10 and 14 after treatment in the favor of active laser group (p<0.05). In conclusion, our study suggests that LPLT is more effective on clinical symptoms, health and functional status when comparison with placebo in painful knee OA and suggest that this therapy method is a safe and effective way of treatment in the cases with knee OA. In addition, present study suggests that the LPLT can be used as monotherapy or as a supplementary treatment to other therapeutic procedures for management in knee O A.Key words: Exercise, Low power laser therapy, Knee Osteoarthritis