Diabetes mellituslu olan ve olmayan periodontitisli gebe bireylerde dişeti oluğu sıvısı prostoglandin E2 düzeyinin incelenmesi

Abstract

ÖZET DİABETES MELLİTUSLU OLAN VE OLMAYAN PERİODONTİTİSLİ GEBE BİREYLERDE DİŞETİ OLUĞU SIVISI PROSTAGLANDIN E2 DÜZEYİNİN İNCELENMESİ Di Filiz ACUN KAYA Sistemik hastalıklar ve hormonal değişimler, periodontal hastalıkların komplike edici faktörleri olarak kabul edilirler. Diabetes mellitus periodontal hastalık için bir risk faktörü olarak belirlenmiştir ve diabetes mellituslu olan bireylerde, olmayan bireylere göre daha erken yaşta periodontal yıkım gözlenir. Gebelik sırasındaki hormon seviyelerindeki artış gingival inflamasyonda artışa ve gebelik gingivitisine neden olur. Gebelik gingivitisi, dolaşımdaki progesteron düzeyinin artması ile birlikte; gingival kapillerierin dilatasyonu, artan kaplller permaabilite ve eksudasyon gibi gingival mikrovasküler değişiklikler sonucu oluşur. Daha önceki çalışmalarda da; gebelik döneminde dolaşımdaki progesteron seviyesindeki artışın, gebelik gingivitisinin oluşumuna yol açan prostaglandin E2 (PGE2) salımmını stimüle ettiği hipoteze edilmiştir. Bizim çalışmamızın amacı, Diabetes Mellituslu olan ve olmayan periodontitisli gebe bireylerde dişeti oluğu sıvısı (DOS) PGE2 düzeyini saptamaktır. Araştırmamızda ayrıca DOS PGE2 düzeyi ile; klinik parametreler ve periodontal hastalık şiddeti arasındaki korelasyonların incelenmesi amaçlanmıştır. Bu amaçla klinik olarak periodontitis, tip II diabetes mellitus ve gebelik tanısı konmuş toplam 80 birey; diabetik gebe (I. grup), sağlıklı gebe (ll.grup), diabetik (III. grup) ve sistemik yönden sağlıklı (IV. grup) olmak üzere dört gruba ayrılarak değerlendirildi. Tüm bireylerde mevcut klinik durumu belirlemek amacıyla cep derinliği (CD), plak indeksi (PI), gingival indeks (Gl) ve gingival bleeding indeks (GBI) değerleri kaydedildi. Seçilen örnekleme bölgesinde bu ölçümlere ek olarak DOS hacmi de ölçüldü. DOS PGE2 düzeyi radioimmunoassay (RIA) yöntemi ile belirlendi. DOS PGE2 düzeyi I. grupta 38.27*26.08 pg/ml, II. grupta 39.13±23.19 pg/ml, III. grupta 61.88+28.71 pg/ml,n IV. grupta ise 13.30±4.953 pg/ml olarak bulundu. Periodontitise sahip ilk üç grupta PGE2 düzeylerinin sistemik yönden sağlıklı gruba göre anlamlı derecelerde yüksek olduğu gözlendi (p<0.05). Diabetik grup ile normal gebe grubu arasında anlamlı bir fark gözlenmezken, diabetik gruptaki değerler, diabetik gebe ve sistemik yönden sağlıklı bireylere göre anlamlı derecede yüksek bulundu. Klinik parametreler ile DOS PGE2 düzeyi arasındaki korelasyonlar incelendiğinde; gebe grubunda, diabetik grupta ve sistemik yönden sağlıklı grupta herhangi bir korelasyon izlenmemesine rağmen, diabetik gebe grubunda DOS hacmi ile PGE2 düzeyi arasında korelasyon olduğu saptanmıştır. Bu çalışmanın bulguları; diabetes mellitus ve gebeliğin periodontal hastalıklar için bir risk faktörü olduğunu ve DOS PGE2 düzeyi ile periodontal hastalık arasındaki ilişkiyi teyit etmektedir. DOS PGE2 düzeyinin sistemik yönden sağlıklı gebelerde olduğu gibi diabetik gebelerde de periodontal hastalığın şiddetini belirlemede bir markır olarak kullanılabileceğine dikkat çekmektedir. Anahtar Kelimeler: Diabetes mellitus, gebelik, periodontitis, dişeti oluğu sıvısı, prostaglandin E2.

m ABSTRACT THE INVESTIGATION OF GINGIVAL CREVICULAR FLUIDS PROSTAGLANDIN E2 LEVELS OF DIABETIC AND NON-DIABETIC PREGNANT INVIDUALS SUFFERING FROM PERIODONTITIS Dt Filiz ACUN KAYA Systemic diseases and hormonal changes have been implicated as complicating factors for periodontal diseases. Diabetes mellitus has been identified as a risk factor for periodontal disease, and individuals suffering from diabetes mellitus can experience periodontal destruction at an earlier age than non-diabetic individuals, Increased hormone levels during pregnancy can contribute to increased gingival inflamation. Pregnancy gingivitis consist together from the increased levels of progesteron in circulation and microvascular changes like gingival capillary dilatation and increased capillary permeability and axudation. In recent studies, it is also hypothesed that the increased levels of progesteron during pregnancy, stimulates the prostaglandin E2 (PGE2) release causing pregnancy gingivitis. The aim of this study is to determine the gingival crevicular fluid (GCF) PGE2 levels of diabetic and non-diabetic pregnants with periodontitis. Also, it is aimed to examine the correlations between clinical parameters and the severity of the periodontal disease by GCF PGE2 levels. Because of this aim, a total 80 invidual with clinic periodontitis, type II diabetes mellitus and diagnosed pregnants; are seperated into four groups,; diabetic pregnants (group I), non-diabeti pregnants (group II), diabetics (group III), systemic healthy (group IV) and examined. All inviduals proping depth (PD), pique index (PI), gingival index (Gl) and gingival bleeding index (GBI) scores are recorded to determine their clinical status. In addition to these scores, GCF volumes are also recorded from the same sampling sites. GCF PGE2 levels are determined by radioimmunoassay (RIA) method. GCF PGE2 levels are determined 38.27±26,08 pg/ml in group I, 39.13±23.19 pg/ml in group II, 61.88±28.71 pg/ml in group III and 13.30±4.953 pg/ml in group IV. The first three groups with periodontitis showed significantly high (p<0.05) levels of PGE2 than systemic healthy group. As there was no significantly differenceIV between non-diabetic pregnant and diabetic groups, the levels in diabetic groups were significantly higher than diabetic pregnant and systemic healthy inviduals. When clinical parameters and GCF PGE2 levels correlation were evaluated; although there was no correlatios found among pregnant, diabetic and systemic healthy groups, in diabetic group it is determined that GCF volume and PGE2 levels had correlation between. The data of this study confirms that; diabetes mellitus and pregnanacy are risk factors for periodontal diseases and there is relation between GCF PGE2 levels and periodontal disease. It is paid attention for; as in systemic healthy inviduals, GCF PGE2 level can be used as a marker of periodontal disease severity among diabetic pregnants. Key words: Diabetes mellitus, pregnancy, periodontitis, gingival crevicular fluid, prostaglandin E2.