Adıyaman ilindeki hemodiyaliz hastalarında sarkopeni durumunun araştırılması

Abstract

Kronik böbrek hastalığında (KBH) kas kitlesinin kaybı sedanter yaşamayı arttıran,kardiyovasküler sağlığı bozan, morbidite ve mortaliteyi arttıran önemli bir komplikasyondur.Ülkemizde KBH sıklığı yaklaşık %15 bildirilmiştir. Yaşlı hemodiyaliz hastalarındamortalitede belirleyici olan sarkopeni sıklığının %60'lara kadar ulaştığı ifade edilmiştir.Ancak ülkemizdeki veriler sınırlıdır. Çalışmamızda hemodiyaliz tedavisi altındaki hastalardasarkopeni sıklığının belirlenmesi, sarkopeni ile ilişkili sosyo-demografik ve klinik faktörlerinanaliz edilmesi ve kontrol grubuyla karşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve YöntemÇalışmaya nefroloji kliniğimizde takipli18 yaş üzeri, en az altı aydır hemodiyaliztedavisi altındaki evre IV 61 KBH hastası ve 55 sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. Tümhastalarda, yaş, cinsiyet gibi sosyo-demografik özellikler, boy, kilo, vücut kitle indeksi (VKİ)kalça çevresi, üst kol çevresi, bel çevresi ve cilt kalınlığı gibi antropometrik özelliklerölçüldü. Vücut kompozisyonları biyoelektriksel empedans analizi (BEA) ile değerlendirildi.Sarkopeninin değerlendirilmesi için el dinamometresi ile el kavrama gücü, 6 metre yürümetesti ile yürüme hızı, BEA ile kas kitlesi analiz edildi. Sarkopeni tanısı için `EuropeanWorking Group on Sarcopenia in Older People(EWGSOP)`kriterleri kullanıldı.BulgularHastaların ortalama yaşı 46,5 ± 12,1yıl, kontrollerin 42,0 ± 10,1 yıldı. Kontrolgrubunun %54,5'i kadın, hastaların %39,3'ü kadındı. Kontrol grubunun BMI (p <0.001), belçevresi (p=0,047), üst kol çevresi (p<0,001), baldır çevresi (p<0,001), kalça çevresi (p<0,001)ve cilt kalınlığı (p<0,001) istatiksel açıdan anlamlı olarak hemodiyaliz hastalarından dahayüksekti. Benzer şekilde yürüme hızı, el kavrama gücü ve total kas kitlesi hemodiyalizhastalarında daha düşüktü. Kontrol grubunda sarkopeni sıklığı %5,5'ti, hemodiyalizgrubunda %31,1'di Hemodiyaliz hastalarında sarkopeni sıklığı kontrol grubundan dahayüksekti. Sarkopenisi olan hastalarda VKİ, bel çevresi, kol çevresi, kalça çevresi, baldırçevresi ve cilt kalınlığı sarkopenisi olmayanlardan daha düşüktü.SonuçSarkopeni hemodiyaliz tedavisi altındaki KBH hastalarında yaygın görülmektedir. Buhastalarda sarkopeni VKİ, bel çevresi, kol çevresi, kalça çevresi, baldır çevresi ve cilt kalınlığıgibi antropemetrik ölçümlerle ilişkilidir. Bu nedenle antropometrik ölçümler sarkopenininerken tanısı için dikkate alınabilir.Çalışmamızda izlenen sarkopeni sıklığının yüksekliği, hemodiyaliz hastalarındanutrisyonel, fonksiyonel durumun takibine ve egzersiz ve nutrisyonel desteğin hastalarıntedavisine entegre edilmesi gerektiğine işaret etmektedir.Anahtar sözcükler: Sarkopeni, hemodiyaliz, antropometrik

ABSTRACTIntroductionThe loss of muscle mass in Chronic Kidney Disease (CKD) is considered an importantcomplicating factor, contributing to a sedentary lifestyle and compromising cardiovascularhealth due to increased morbidity and mortality. In our country, the prevalence of CKD hasbeen reported to be approximately 15%.The incidence of sarcopenia, which is the determinantof mortality in elderly hemodialysis patients, has been reported to reach up to 60%. However,the data about sarcopenia in our country is limited. In this study, we aimed to evaluate thepresence and frequency of sarcopenia in CKD patients under hemodialysis treatment, toanalyze socio-demographic and clinical factors that may be associated with sarcopenia and tocompare them with the control groupMaterial and MethodsThis study includes a sample of 61 patients over the age of 18, affected by stage 4CKD under hemodialysis treatment at least six months, being followed in our CKD outpatientclinic and 55 healthy controls. In all patients, demographic characteristics such as gender andage, anthropometric characteristics such as height, weight, body mass index (BMI), waistcircumference, upper arm circumference, hip circumference, calf circumference and skinthickness were measured. Body compositions was determined using a BioelectricalImpedance Analyzer (BIA). In the evaluation of sarcopenia, hand grip strength with handdynamometer, walking speed with 6 meter walking test and muscle mass with BIA wereanalyzed. European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) criteria werepreferred for the diagnosis of sarcopenia.ResultsThe mean age of the control group was 42.0 ± 10.1 years and 46.5 ± 12.1 years in thehemodialysis group. 54.5% of the control group was female and 39.3% of the hemodialysisgroup was female. In controls, BMI (p<0.001), waist circumference (p=0.047), upper armcircumference (p<0.001), calf circumference (p <0.001), hip circumference (p<0.001), andskin thickness (p<0.001) were higher than patients. Similarly, walking speed, hand gripstrength and total muscle mass were lower in hemodialysis patients than controls. Theprevalence of sarcopenia was 5.5% in the control group and 31.1% in the hemodialysis group.The incidence of sarcopenia was significantly higher in patients under hemodialysis treatmentthan controls. In patients with sarcopenia, BMI, waist circumference, arm circumference, hipcircumference, calf circumference, skin thickness were lower than those without sarcopenia.ConclusionSarcopenia is common in patients with CKD under hemodialysis treatment. In thispatients, sarcopenia was associated with anthropometric measurements such as BMI, waistcircumference, arm circumference, hip circumference, calf circumference, skin thickness.Therefore, anthropometric measurements may be considered for the early diagnosis ofsarcopenia.The high prevalence of sarcopenia, found in our study, stresses the importance of aregular monitoring of nutritional and functional status, and suggests systematic integration ofexercise and nutritional counseling in the hemodialysis groupKey words: Sarcopenia, hemodialysis, anthropometric