Koroner kalp hastalarında apekskardiyogram ve sol ventrikül kinetiği

Abstract

- 64 - SONUÇ VE ÖZET Bu çalışma kroner sineanjiyografisi ile ayırt edilen 16 normal ve 38 koroner Arter Hastalıklı, toplam 54 vakada yapılmıştır. Vakalar sol Ventrikül kontraktilite sinerjisine göre grup landırı İmiş, diyastol sonu basınçları ve dp/dt leri ölçülmüştür. Çekilen Apekskardiyograf i trase- lerinin -zaman intervalleri belirlenmiş ve gruplar arası farkların önem lilik dereceleri istatistik yöntemlerle araştırılmıştır, Sol Ventrikül Diyastol sonu basıncı kontrol grubunda ortalama 6.593 T 3.869 bulunmuş olup diğer gruplarda belirgin bir artma göster miştir. Bu durumda kontrol grubuyla birinci grup arasında, ikinci grupla üçüncü grup arasında ve birinci grupla üçüncü grup arasında istatistik olarak önemlilik bulunmuştur, (P < 0,05, P < 0,05, P < 0`001)` Sol ventrikül pozitif dp/dt si bütün vakalarımızda normal sınırlarda bulun muş olup gruplar arası, farklılık* istatistik olarak önemli değildir* Apekskardiyogramdaki a/E-0 oranı kontrol grubunda 6.287 + 2`976 birinci grupta 7,933 + 3,242, ikinci grupta 10.756 T 7.' 814, üçüncü grupta ise 16.109 * 10` 331 olarak tesbit edilmiş olup kontrol grubuyla ikinci ve üçüncü grup (P < 0,05) ve birinci grupla üçüncü grup arasında (P < 0.05) istatistik olarak önemlilik tesbit edilmiştir, Apekskardiyogramdaki a/EHD'öranı artması ile sol ventrikül diyastol sonu basınç artması arasında belirgin bir korelasyon bulunamamıştır. Fakat 2, grup ve Toplam ASKH grupların daki Diastol sonu basıncı ve a/E-0 oranı arasında yapılan regrasyon hesaplarında 0.05 önemlilik sınırlarına yakın r değerleri elde edilmiştir. Vakalarımızın elektromekanik interval ve I-pre-ejek siyan periyod ölçümlerinde gruplar arasında istatistik olarak önemli farklılık tesbit edilememiştir.- 65 - Korotıer kalp hastalıklı bütün gruplarda literatüre uygun olarak II-pre-ejeksiyon periyodu ve sistolik upstroke (çıkış) zamanında kontrol grubuna göre belirgin ve istatistik olarak önemli bir uzama tesbit edil miştir» (Kontrol grubuyla bir, iki ve. üçüncü grup arasında P < 0,001)* Ejeksiyon periyodu ölçümlerinde `kontrol grubuna göre birinci grupta belirgin bir azalma fakat hipokinetik ve akinetik hastalarda istatistiki önemi olmıyan bir uzama bulunmuştur. SUZ/EP oranında da kontrol grubuna nazaran birinci grupta artma olmuş (P < 0.05), diğer grup karşılaştırmalarında istatistik -öneaâ. i fark saptanmamıştır. Kontrol grubuna göre diskinetik hastalarda en fazla olmak üzere hızlı doluş dalgası/E-0 amplitüd 'oranında belirgin bir küçülme tesbit edildi. (Kontrol grubu 9.487 * 3.831, 1. grup 4.825 T 2.635, 2` grup 6.06 0 T 2.497, 3. grup 5.372 T 3.090 kontrol grubuyla bir, iki ve üçüncü grup arasında P < 0.001.) Hızlı doluş periyodu bakımından kontrol grubu ile ikinci (P < 0C05) ve üçüncü grup(P < 0.05)arasmda istatistik olarak önemli azalma saptan mıştır. (Kontrol grubu ortj 0,081 ? 0,025, birinci grup 0.071 + 0`017` ikinci grup 0,060 + 0.017, üçüncü-, grup - 0.055 ? 0.019' `) Literatür çalışmalarında rastlamadığımız sistolik dalga süresi (C-C süresi) Kontrol grubuna nazaran birinci, ikinci ve üçüncü gruptaki hastalarda istatistik olarak önemli bir uzama mevcuttu?. (Kontrol grubu ort; 0,408 ? 0.055, birinci grup 0.438 * 0.031, ikinci grup 0,448 T 0.053, üçüncü grup 0.463 T 0.055). Görüldüğü gibi bu uzama diskinetik grupta en fazla olarak saptanmıştır. (P < 0.05). Koroner kalp Hastalıklı 38 vakanın 17 sinde (244.7) normal. Apekskardiyograf i işekiHeri.'. saptanmıştır. A-Tip Apekskardiyogram 4- 66 t. vakada (%10,5), B-tipi apekskardiyogram 2 vakada (%5,2), C-tipi apekskar- diyogram 4 vakada (%10,5), D-tip apekskardiyogram 7 vakada (%18`4), E-tipi apekskardiyogram 4 vakada (%10`5), bulundu» Sol ventrikül diskinezisi olan onbir vakanın bir tanesinde normal apekskardiyogram görülümü (%9,1) Birer tanesinde A ve B tip (%9.1), üç vakada C-tip (%27`2)a üç vakada D-tip (%27.2), iki vakada E~tip görünüm (%18.1) elde edildi. Ayrıca ventrikül anevrizması olan bu onbir vakanın 5 'inde C%4504) apeks atımı dışında anormal prekordiyal-pulzasyonlar bulunmuş; tur? `Âpekskardiyograf iyi sol Ventrikül Fonksiyonlarının invaziv olmı- yan tekniklerle incelenmesinde yararlı bir labratuvar yöntemi olarak benimsedik. Apekskardiyograma ait sistolik zaman intervallerinin, a/E-0 ve HDD/E-0 oranlarının, sistolik dalga süresinin ve Apekskardiyogram şekillerinin yazdırılması koroner Arter Hastalıklarında Sol Ventrikül Kont raktilite sinin belirlenme sinde -.yararlı bir tekniktir»