Gebelik ile parankimal böbrek hastaları arasındaki ilişki

Abstract

Bu çalışma, Ankara üniversitesi Tıp Fakültesi îç Hastalıkları Kliniğine, gebelikleri sırasında veya doğumdan sonra, göz kapakları ve bacaklarında ödem, bel ağrısı, bulantı, kusma gibi yakınmaları nedeniy le başvuran ve böbrek biyopsisi yapılan 26 olguyu içine almaktadır. Hastaların yaşları 19 ile 38 arasında değişmektedir. Ortalama yaş 27.69t5.58 olarak saptanmıştır. Biyopsi yapıldığı dönemde yalnız 13 olgunun kan basıncı nor maldi. 17 olgunun üre değerleri normal bulundu. Kreatiniri deferilepi, ; bakılmış olan 17 olgunun 10'unda normal bulundu. Olguların öyküleri incelendiğinde yalnız 2'sinde abortus, 2' sinde ölü doğum, 6'sında da hipertansiyon olduğu görüldü. Olguların 10'unda, biyopsi yapılan tarihten önceki son gebelik normal doğumla, 1'i tıbbi, l'i de kriminal olmak Üzere 6'sında abortus, 9'unda ölü doğum ile sonlanmıştır . 1 olgu ise biyopsi tarihinde 6.5 aylık gebe idi . Gebeliğin patolojik sonuçlanma oranının, ölü doğum ile abortus birlikte ele alındığında, böbrek hastalığı olanlarda daha yüksek olduğu saptandı . Yine, hipertansiyonu olan olgularımızda ölü doğum ve abortusun normotensif hastalara oranla daha yüksek olduğu ve hipertansiyonun gebe liğin prognozunu kötü etkilediği saptanmıştır. Üre yüksekliği gösteren olgularımızda da, üreminin gebelik prognozunu kötü etkilediğini destekler şekilde abortus ve ölü doğum oranının arttığı gözlenmiştir. Bizim çalışmamızda, kreatinin ve proteınüri düzeyinin artması ile patolojik gebelik sonuçlanması arasında pozitif bir ilişki saptanamamıştır. Ancak kreatinin ve proteinüri düzeyi düşük olan olgularda hipertansiyon oranının ve her iki olgu grubunda da abortus ve Ölü doğum oranının yüksek olması, yine hipertansiyonun etkisini düşündürmektedir. Olgularımızın 7'sınde kronik pyelonefrit, 3'ünde kronik glomerülonefrit, 4'ünde amiloid, 4'ünde membrariöz glomerulonefrit, İ'inde interstisiyel nefrit, 2'sinde gebelik nefropatisi, 2'sinde fokal glome rulonefrit saptanmış, 2 olguda da nefritin tipi tayin edilememiştir. Normal histolojik bulgular saptanan bir olgudaki oligüri, üre ve kreatinin yüksekliği prerenal hipovolemiye bağlanmıştır. Kriminal abortus yapan 1 olguda akut tubuler nekroz saptanmıştır.