Dermatophytosislerde değişik kültür yöntemlerinin tanı açısından değer ve özelliklerinin incelenmesi

Abstract

ÖZET Nativ preparat yöntemi ile saçlı deri, saçsız deri ve tırnaklarda mantar saptadığımız 186 dermatophytes i s olgusun dan alınan materyal Sabouraud'nun dextrose ağarma, Derma tophyte Test Medium' a ve Oricult-DTM'a ekilerek, mantarların gelişimleri incelendi. Bu besiyerleri içinde makroskobik ko loni gelişmesi en kısa sürede DTM'da oluştu. Sabouraud'nun dextrose ağarında, nativ preparatta mantar saptadığımız 186 olgudan 112' sinde üreme görülürken, DTM'da pozitif kültür sayısı 141, Cricult-DTM'da ise 14 5 olarak saptandı. Fırsatçı mantarlarla kortaminasyon Sabouraud'nun dextrose ağarında 28, DTM'da 14, cycloheximide içeren Oricult-DTM'da da 7 kültürde görüldü. Cricult-DTM'daki 145 pozitif kültürden 97' sinde üreme ilk 24 saat, 3 9' unda ilk 48 saat, ve 9 'unda da ilk 72 saat içinde gerçekleşti. Ayrıca dermatophyte üremesi görülen tüm kültür lerde, hem DTM'da, hem de Oricult-DTM'da, 3-5 gün içinde be- siyerinde kırmızı renk değişikliği oluştu. Fırsatçı mantar lar arasında yalnızca Alter nar ia' lar in dermatophyte' ler le ay nı sürede, DTM'da kırmızı renk değişikliğine neden oldukları nı saptadık. Sabouraud'nun dextrose ağarında ve DTM'da üreyen kolo nilerin makroskobik görünümleri ve mikromorf olojik özellikleri incelenerek, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violaceum, Trichophyton verrucosum, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum ve monilia tanıları kondu. Oricult-DTM'da üreyen mantarların mikromorf oloj ik özelliklerine göre Trichophyton-26- schoenleini, Trichopnyton verrucosum, Epidermophyton floccosum ve monilia tanıları kondu. Ker üç besiyerinde alınan sonuçların birbirleri ile uyumlu oldukları görülerek, DTM'un ve Oricult-DTM mikrokül- tür yönteminin dermatophyte ' lerin tanısında güvenilir yöntem ler oldukları sonucuna varıldı. Sonuçların değerlendirilmesinde sübjektif bir yoruma, Özel bir eğitime ve deneyime gereksinim göstermeyen mikrokül- tür yönteminin basit, hızlı ve güvenilir bir tanı yöntemi ol duğu, ancak pahalı bir yöntem olması nedeni ile, bugünkü ko şullarda, ülkemizde rutin uygulamalarda yer alması olanağının sınırlı olduğu sonucuna varıldı. Buna karşılık ülkemizde de kolayca ve basit olarak hazırlanması mümkün olan Dermatophyte Test Medium' un, bakte- riel kontaminasyonu ortadan kaldırması, fungal kontaminasyonu azaltması, dermatophyte' ler e ve Candida' lara daha yüksek bir üreme hızı sağlaması ve besiyer indeki renk değişikliği ile dermatophyte inf eksiyonlarınm tanısını kolaylaştırması ve sağlamlaştırması açısından, rutin uygulamalarda Sabouraud' nun dextrose ağarının yerini alması gerektiği kanısına varıldı.