Çocukluk çağı astımında lenfositlerde CD 27 ekspresyonu ve serum solubl CD 27 düzeyleri

Abstract

ÖZET Astım, solunum yollarında çeşitli uyaranlara karşı aşırı yanıt sonucu oluşan hava yolu obstrüksiyonunun tekrarlayan krizler halinde ortaya çıkması, kendiliğinden ya da tedavi ile düzelme göstermesi ile karakterize kronik inflamatuvar bir sendromdur. Bronş epiteli, mast hücreler, yardımcı T hücreler ve eozinofiller kronik inflamatuvar oluşumu kontrol eden hücrelerdir. Kronik mukozal inflamasyon, hava yollarında T hücreler tarafında organize edilen sitokin dengesindeki bozulmanın direkt sonucu olarak ortaya çıkmaktadır. CD27 TNF-R ailesinin lenfositlere spesifik olan bir üyesidir. TNF-R ailesinin üyeleri başlıca hematopoietik hücrelerde eksprese olurlar. Bu reseptörlerin ortak işlevi, lenfosit aktivasyonu ve/veya lenfosit sağ kalımıdır. CD27 ekspresyonu lenfoid kökenli hücrelerde görülür ve özellikle T lenfositlerde aktivasyonu takiben eksprese olmaya başlar. Ancak aktivasyon uzadıkça yani olay kronikleştikçe hücre yüzeyinde CD27 ekspresyonu azalır. T hücrelerin aktivasyonu ile birlikte, lenfosit yüzeyinde eksprese olan bu transmembran molekülün proteolitik kırılması sonucunda CD27'nin solubl izoformu olan sCD27 salınımı başlar. B hücre malignensilerinde, kronik viral infeksiyonlarda (HIV, HTLV-1 gibi), juvenil idiopatik artrit, sistemik lupus eritematozus ve tiroid hastalıkları gibi bir grup immünopatolojik hastalıkta sCD27 düzeylerinin arttığı gösterilmiştir. Bu verilere dayanarak astım gibi immün kökenli, akut ataklarla seyreden, kronik inflamatuvar bir hastalıkta hem CD27 hem de sCD27 de bazı değişiklikler olabileceğini düşünmek ve incelemek gereği ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada; atopik ve nonatopik astımlı olgular arasında sCD27 düzeyi ve CD27 ekspresyonu açısından fark olup olmadığının belirlenmesi, bu parametrelerin iki farklı alt grubun ayırımında kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi ve inhale steroid alan hastalarda tedavinin serum sCD27 düzeylerine etkisi olup olmadığının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu amaca uygun olarak çalışmaya 17'si atopik, 13'ü nonatopik olmak üzere toplam 30 hasta alındı. Tedavisiz izlenmekte olan astımlı hastalar ve sağlıklı çocuklar, kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Astımlı hastalarda ve 49kontrol grubunda sCD27 düzeyleri ELISA yöntemi ile lenfositlerde CD27 ekspresyonu ise double-color direkt immünfloresan yöntemi ile incelendi. Sonuç olarak atopik ve nonatopik astımlı hastalar ile tedavisiz izlenmekte olan astımlı hastalar ve sağlıklı kontrol grubu arasında sCD27 düzeyleri ve lenfositlerde CD27 ekspresyonu açısından farklılık bulunmamıştır. Bu çalışmadan elde ettiğimiz sonuçlara dayanarak;. CD27 ekspresyonu ve sCD27 düzeylerinin atopik ve nonatopik astım ayrımında kullanılabilirliği yoktur. Kronik antiinflamatuvar tedavinin CD27 ekspresyonu ve sCD27 düzeyleri üzerine etkisinin bulunmamaktadır. En önemli olarak da bu parametreler stabil astımda `inflamasyon belirleyicisi` olarak görülmemektedir. 50