Perinatal Mortalite

Abstract

ÖZET Ülkemizde Perinatal Mortaliteyi etkileyen faktörlerin neler olduğunu saptamak, bu çalışmanın amacını oluşturnmştt».. Bu konuda ülkemizde yapılan araştırmaların çok az oluşu da bu çalışmanın planlanmasına neden olmuştur. Ankara şehir merkezinde oturan ve Hacettepe Üniversitesi Hastanesi, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Sosyal Sigortalar Kurumu Doğum evi, Cebeci Doğumevi, Altındağ Doğumevi !nde 1. Ocak. 1976 - 31. Aralık. 1976 ta rihleri arasında ölü doğum yapanlar, canlı doğum sonucu 1-7 gün arasında be beği Ölenler, canlı doğum yapıp bebeği ilk onbeş gün içinde ölmemiş olan ka dınların bir kısmı araştırılmıştır, 29 Hafta ve daha fazla gebelik süresi so nucu doğum yapan 260 Deney grubu (ölü) ve 240 Kontrol grubundan (canlı) olu şan kadınların; aile yapısı, sosyo-ekonomik ve eğitim düzeyleri, eşler arasın daki akrabalık derecesi, yaşları, gebelik sayıları, gebelikte geçirdikleri önemli hastalıklar, Travmalar ve doğum sonuçları incelenmiştir. Perinatal Mortalite ile kadınların yaşları arasında deney ve kontrol gruplarındaki fark önemli görülmüştür. Deney grubunda Perinatal Mortalitenin alt grupları olan Ante-Partum, İntra-Partum ve Post-Partum ile yine kadınların yaşları arasındaki fark önemlidir P<0.05,98 - Kadınların gebelik sayısı ile deney ve kontrol grupları arasındaki fark önemli bulunmuştur. Deney grubunda birinci gebelik grubun çoğunluğunu (29*2) oluşturarak Perinatal Mortaliteye neden olan etkenler arasında önemli görülmüştür. Gebelikte geçirilen ruhsal ve fiziksel travma ile her iki grup ara sındaki fark önemli bulunmuştur. Kadınların gebelikte geçirdiği Toksemi (Preeklampsi ve Eklampsi) ile deney. ve kontrol grubu arasındaki fark önemli olup, ayrıca deney grubunda, Gebelik Toksemisi geçirenlerle, geçirmeyenlere göre Perinatal Mortalitenin alt grupları arasındaki fark da önemlidir. Gebelik süresinde; ağrı kesici, antibiotik, bulantı için ilaç alan kadınlar arasında deney ve kontrol grubunda önemli fark görülmüştür. Perinatal Mortalite ile gebelikte içilen sigara arasında önemli bir fark saptanamamış, gruplar arasında istatistiksel olarak bulunan farkın öne mi kontrol grubu açısından elde edilmiştir. Çünkü kontrol grubunda sigara içenlerin oranı, deney grubundan yüksek bulunmuştur. Gebelik süresince deney grubundaki kadınların doktor kontrolünde bu- lunup-bulunmamalarma göre Perinatal Mortalite arasındaki fark önemlidir. Deney ve kontrol grubu arasında bebeklerin cinsiyeti ile önemli bir.fark görülmemiş, ancak yüzde dağılımı olarak her iki grupta da erkeklerin (%58,8) oranı kızlardan ($4-1,2) yüksek bulunmuştur. Doğum sonucu tek ve ikiz bebeklerle her iki grup arasındaki fark Ö- nemlidir. Ancak örneklemde yalnız deney grubunda ikiz bebek vardır. Kontrol grubunda ikiz bebek saptanamamıştır.99 Bebeklerin doğum ağırlıkları ve boyları ile gruplar arasındaki fark önemli bulunmuştur. 2500 Gram ve daha az ağırlıkla doğan, boyları 44-46 cm. olan (Prematüre) bebekler Perinatal Mortaliteyi oluşturan nedenler arasında ki en yüksek yüzde oranına (%26,9) sahiptir. Deney ve kontrol grubu arasında örneklemin eşit oranda seçilmesi ne deni ile ailelerin yapısı, eğitim ve sosyo-ekonomik düzeyleri yönünden önem li bir fark elde edilememiştir. Yine bu gruplardaki deneklerin ve eşlerinin sağlık durumları farklılık göstermemektedir. Perinatal Mortaliteyi oluşturan faktörler arasında Prematürite diğer lerine oranla önemli derecede yüksektir. Asfiksi, zor doğumlar, Kongenital Anomali, Enfeksiyon, Aspirasyon ve Aspirasyon Pnömonisi, Antenatal kanamalar, Hiperbilirubinemi, gün aşımı, Toksemi, gebelikte geçirilen Travmalar ve Seza- rien yüzde oranına göre sıralanarak diğer önemli etkenler şeklinde saptanmış tır. Perinatal Mortaliteyi önlemek için kadınların gebelik, doğum ve doğum sonrası- bakımı konularında eğitilmeleri gereği ürerinde durulmuştur.