Erkek infertilitesinde immunolojik etkenlerin önemi

Abstract

ÖZET Erciyes ühi ver sitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı'nda son 3 yıl içerisinde infertilite şikayeti ile başvurup takibe alınmış olan 184 olgu ile ilgili tüm bilgiler tekrar gözden geçirildi. Bu olgular içerisinden, urogenital ve sistemik muayenelerinde patolojik bir bulgu saptanamayan ve spermogram bulguları, motilite azalması ve /veya sperm aglütinasyonu dışında, normal sınırlar içerisinde olan 24 olgu saptan dı. Davet edilen bu olgulardan 20 'si kliniğimize müracaat ettiler. Bu olgular tekrar değerlendirildikten sonra çalışmamız kapsamına alındılar. 20 seçilmiş infertil olgu ve 10 sağlıklı fertil olgudan kan ve semen örnekleri alındı. İnfertil ve fertil olguların örneklerinde; İFA tekniği ile serum ASA'ları ve tek yönlü immunodifüzyon tekniği ile se rum ve seminal plazmada IgG, IgA ve IgM seviyeleri araştırıldı. Bulgu lar topluca değerlendirilip istatistiksel anlamlılığı araştırıldı.49 İnfertil ve fertil olguların seminal plazma örneklerinde, IgG,IgA ve IgM çalışılmasında; kitlerin hassasiyet sınırları içerisinde bir de ğer (Ig-presipitasyon zonu) tespit edilemedi. Serum Ig'leri çalışılmasında, infertil olgularda fertillere kıyas la; IgG'nin % 52.92, IgA'nın % 52.60 ve IgM'nin ise % 13.19 oranında arttığı ve istatistiksel olarak IgG ve IgA'nın anlamlı (P < 0.001) ve IgM'nin ise anlamsız (P>0.05) bir artış gösterdiği görüldü. Serum ASA' lan araştırılmasında, infertil olguların 6'sında(% 30) ASA saptandı. Ancak, konjuge antiserum (Anti-Human IgG+IgA+IgM globulin) kullanılması nedeniyle, ASA'larının Ig karakterleri tayin edilemedi. Fertil olgularda serum ASA saptanamadı. Yapılan istatistiksel hesaplamalar sonucunda; gerek serum Ig'leri ile serum ASA pozitifliği arasında, gerekse de serum Ig'leri ve ASA'la- rı ile sperm aglütinasyonu ve sperm motilitesi azalması aralarında, an lamlı ilişkiler tespit edilemedi (P>0.05). Bütün bunların sonucunda; klasik tanı metodları ile sınıf landırı- lamayan infertil olgularda mutlaka immünolojik çalışmaların da yapılma sı ve ASA araştırılmasında monoklonal anti-Ig serumları kullanılmasının (latent kronik genital enfeksiyonların da saptanabilmesi yönünden) da ha faydalı olacağı, serum ve seminal plazma Ig'leri çalışılmasının ta nıya katkısı olup olmayacağı konusunun araştırılmaya devam edilmesi ge rektiği kanılarına varıldı.