İntrauterin gelişme geriliği tanısında ultrasoundun yeri ve önemi

Abstract

ÖZET Term ya da terme yakın gebeliği olan 100 gebe kadında, doğumdan önceki 7 gün içerisinde yapılan ultrasonografik muayene ile fetal biparietal çap (BPÇ), femur boyu (FB), karın çevresi (KÇ) ölçümleri yapıldı, femur boyu/karın çevresi (FB/KÇ) oranı, tahmini fetal ağırlık(TFA), ponderal index (PI) hesaplandı. Ayrıca plasenta olgunlaşması ve kalitatif olarak amniotik sıvı miktarı (ASM) değerlendirildi. Doğumdan sonra toplam 100 infantm 32' sinde intrauterin gelişme geriliği (İUGG) olduğu tespit edildi. Her bir ultrasonografik parametrenin doğumdan önce, İUGG olan fetusları ayırdetmedeki etkinliği değerlendirildi. En iyi sonuç KÇ parametresi ile alınmıştı. Anormal KÇ ile İUGG olan fetusların % 94'ü tespit edilebildi. FB/KÇ, TFA ve ASM parametreleri ile de % 72- 84 arasında değişen iyi sayılabilecek sonuçlar alındı. BPÇ, FB, PI ve grade-III plasenta parametrelerinde bu oranlar daha düşük bulundu(% 53- 69 arasında). Her bir ultrasonografik parametrenin, İUGG'nin genel populasyondaki % 10'luk prevelansına göre pozitif ve negatif tanı değer-leri hesaplandığında, parametrelerin hepsinin de pozitif tanı değerleri düşük, negatif tanı değerleri ise yüksek bulundu. Pozitif tanı değeri en yüksek olan parametre TFA (% 64), en düşük olan ise grade-III plasenta (% 17) idi. Parametrelerin hepsinin de negatif tanı değerleri % 90 'in üzerinde bulundu. Negatif tanı değeri en yüksek olan parametre ise % 99 ile KÇ idi. Buna karşın KÇ'nin pozitif tanı değeri hayli düşük bulundu (% 22). Sensitivitesi, spesifisitesi, pozitif ve negatif tanı değerlerinin dördü birden yüksek bulunan tek parametre TFA idi ve bu değerler sırası ile % 72, % 95, % 64, % 97 bulundu. Bu nedenle TFA, İÜGG tanısında en güvenilir ultrasonografik parametre olarak gözükmektedir.