Cerrahi menopozlu hastalarda transdermal estradiol ile oral konjuge estrojenin sıcak basması serum hormonları ve lipid-lipoprotein düzeyleri üzerine etkileri

Abstract

79 ÖZET Total abdominal histerektomi ve bilateral salpingoooforektomi yapılarak cerrahi menopoz oluşturulan hastalar, kontrol grubunda 15 hasta, 50 ptglgün Transdermal Est radiol (TE2) grubunda 18 hasta ve 0.625 mg/gün Oral Konjuge Equine Estrojen (OKE) grubunda 18 hasta olmak üzere randomize olarak üç gruba ayrıldılar. Tedavi grupların da birinci ayın sonunda tedavilere başlandı. Her üç grubun hastalarından operasyon öncesi, birinci, üçüncü ve altıncı ayların sonunda endokrinolojik, lipid-lipoprotein incelemeleri için kan alındı ve sıcak basması sorgulaması önceden planlandığı gibi yapıldı. Kontrol grubunda anlamlı şekilde artan sıcak basmasını iki tedavi grubu birbirin den farksız şekilde baskıladı. Kontrol grubunda anlamlı şekilde artan serum ortalama follikUlU stimüle edici hormon ve luteinize edici hormon düzeyini her iki tedavi şekli de anlamlı şekilde baskılamalarına rağmen, bu gonadotropin (Gn) seviyeleri premeno- pozal düzeylerin çok üzerinde kaldı. Kontrol grubunda çok fazla azalan serum estradiol80 (E2) düzeyini TE2 grubu, OKE grubuna göre daha anlamlı düzeyde arttırdı. Serum orta lama seks hormon bağlayıcı globulin (SHBG) düzeyini OKE grubu TE2 grubundan da ha anlamlı şekilde (p<0.05) arttırdı. Kontrol grubunda çalışma süresince serum ortalama trigliserid, yüksek dansiteli lipoprotein-kolesterol (YDL-K), çok düşük dansiteli lipoprotein-kolesterol düzeyinde anlamlı değişme olmazken (p>0.05), total kolesterol (TK), düşük dansiteli lipoprotein- kolesterol (DDL-K) düzeyi ve aterojenik indeksler olan DDL-K/YDL-K ile TK/YDL-K oranlan anlamlı şekilde (p<0.05) arttı. Her iki tedavi şekli bu son dört parametreyi bir birinden farksız olarak ters döndürdü (p>0.05). Sonuç olarak sıcak basması, Gn'ler, serum lipid-lipoproteinleri üzerine etkilerinin aynı olması, serum E2 düzeyini daha fazla arttırması ve SHBG düzeyini daha az etkile mesi dolayısıyla OKE'den ziyade TE2 ile, cerrahi menopoza giren ve kontrendikasyonu olmayan her hastada E profilaksisini önerebiliriz diye düşünmekteyiz.

81 SUMMARY EFFECTS OF TRANSDERMAL ESTRADIOL AND ORAL CONJUGATED ESTROGEN ON HOT FLUSHES SERUM HORMONES AND LIPID. LD?OPROTEINS LEVELS IN PATBENS WITH SURGICAL MENOPAUSE The patients who have developed surgical menopause by total abdominal hysterectomy and bilateral salpingooophorectomy have been randomisely divided into three groups that a control group of 15 patients, a transdermal estradiol (TE2) group of 18 patients for 50 Jig/day and an oral conjugated estrogen (OCE) group of 18 patients for 0.625 mg/day. Treatment was started in the first month for the treatment groups. Before the operation, in the first, third and sixth months blood has been taken from the patients of these three groups to examine the endocrinologic and lipid-lipoprotein; and hot flush cross-examine has been done as it was planned previously. Hot flush has significantly increased in the control groups. Two treatment groups have inhibited the hot flush indifferently from each other. Although each treatment82 group has significantly inhibited serum average levels of follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) that have significantly increased in the control group, this gonadotropin (Gn) level has remained over the premenopausal values. The TE2 group as compared to the OCE group has increased more meaningfully serum estradiol (E2) level which has decreased very much in the control group. The OCE group has increased the sex hormon binding globulin (SCBG) level much more significantly than the TE2 group (p<0.05). Even though there have not been significant changes in serum average triglyceride, high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), very low density lipoprotein cholesterol levels in the control group during the study (p>0.05). Total cholesterol (C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels and atherogenic indexes LDL- C/HDL-C, C/HDL-C rates have significantly increased (p<0.05). Both forms of treatment have reversed these last four parameters indifferently. In conclusion, we think that estrogen prophylaxis with TE2, rather than OCE, may be suggested on each patient who is in surgical menopause if there is no contraindication. TE2 is especially thought to be more effective than OCE, since it has had the same effect on hot flushes, Gn's, blood lipid-lipoproteins, and has increased the serum E2 level much more, and has affected the SHBG level much less.