Glial tümörlerde p53 ve PCNA`nın belirlenmesi ve prognostik değeri: Histopatolojik ve immünohistokimyasal çalışma

Abstract

ÖZET Glial tümörler MSS tümörlerinin en yaygın primer tümörüdür. Bu tümörlerde prognostik faktörler tümörün histopatolojik tipi, malignite derecesi, lokalizasyonu, yaygınlığı, hastanın yaşı ve cerrahi olarak çıkanlabilme özelliğidir. Tümörün proliferatif aktivitesini gösteren PCNA, Ki-67, MIB-1 ve p53 gibi mımünohistokimyasal ajanlar da prognozu belirlemede ek olarak kullamlmaktadn. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı'na 1990-1995 yıllan arasmda gelen glial tümörler arasında takibi yapılabilen 13 astrositom, 10 anaplastik astrositom, 22 GBM, 5 ependimom ve 5 oligodendrogliom olgusu üzerinde yukarda belirtilen prognostik faktörler ve immünohistokimyasal olarak PCNA ve p53 proteininin prognostik önemi araştırıldı. Gruplar arasmda yaş ve yaşam süresi açısından anlamlı ilişki olduğu görüldü (p<0.01). Gruplar içinde yaş ve yaşam süresi arasmda korelasyon olmadığı saptandı. PCNA ve p53 değerlerinin aynı tümör içinde ve tümörler arasmda heterojen bir dağılım gösterdiği baza tümörlerde hiç boyanma olmadığı tespit edildi. Gruplar arasmda PCNA ve p53 değerlerinin anlamlı bir farklılık göstermediği bulundu (p>0.05). PCNA ile yaş arasmda GBM, PCNA ile yaşam süresi arasmda astrositom, p53 ile yaşam süresi arasmda anaplastik astrositom grubunda korelasyon olduğu izlendi (p<0.05). Glial tümörlerin prognozunu değerlendirmede tümörün histolojik tipi, malignite derecesinin en önemli faktörler olduğu; yaş, yerleşim yeri gibi faktörlerin ikinci sırada yer aldığı görüldü. Tümörün proliferatif aktivitesini belirlemede kullanılan PCNA ve p53 proteini gibi immünoMstokimyasal maddelerin bunlara ek olarak kullanılabileceği ama tümörün tipi ve derecesine bağlı olarak farklı sonuçlar elde edileceği gözlendi. Anahtar kelimeler: Glial tümörler, PCNA, p53. 62

SUMMARY Glial tumors are the most common primary tumors of the central nervous system. Prognostic factors for these tumors are the histopathological type of tumor, grade of malignancy, its location, the patiens's age and the extent of surgical resection. Recent studies on glial tumors demonstrated a close association between prognosis and neoplastic proliferation by such immunohistochemical methods as Ki-67, PCNA, MIB-1 and p53 labelling. We examined 13 astrocytomas, 10 anaplastic astrocytomas, 22 GBM, 5 ependymomas and 5 oligodendrogliomas that come to the Erciyes University, Department of Pathology from 1990 to 1995 and could be followed up clinically. We investigated the preceding prognostic factors and PCNA and p53 immunohistochemistry relationships with the neoplasms. A significant relation has been seen among the groups in terms of age and life expectancy (p<0.01). It was ascertained that there was no correlation between age and life expectancy. It was also ascertained that PCNA and p53 indexes showed heterogen dispersion in the same tumors and among tumors and there was no staining in some of the tumors. Among the groups, it was discovered that PCNA and p53 indexes did not show a significant difference ( p> 0.05). It was determined that there was a correlation in GBM between PCNA and age, in astrocytoma between PCNA and life expectancy, in anaplastic astrocytoma between p53 and life expectancy (p<0.05). Histological type of the tumor and malignancy grade were the most important factors evaluating the prognosis of glial tumors, and factors such as age, localization came in second. Immunohistochemical substances such as PCNA and p53 which have been used for the detennination of proliferative activity of tumors can be used in addition to these, but different results can be obtained depending on the type and grade of tumors. Key words: Glial tumors, PCNA, p53. 63