Alt extremite cerrahisinde genel anestezi ve kombine spinal epidural anestezi yöntemlerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Bu çalışmanın amacı, alt ekstremite cerrahisi sırasında, genel anestezi ve kombine spinal epidural anestezi yöntemlerini hemodinamik göstergeler, ameliyat sonrası analjezi kalitesi, ameliyat sonrası analjezik tüketimi ve ameliyat sonrası komplikasyonlar bakımından karşılaştırmaktır. Alt ekstremite ameliyatı yapılacak, yaşlan 18-65 arasında, ASA I-II grubu toplam 48 olgu rastgele olarak iki gruba ayrıldı. Olguların ameliyat bölgesindeki ağrı dereceleri ameliyat öncesinde VAS ile belirlendi. Olgularda KAH, DAB, SAB noninvaziv olarak ölçüldü ve kaydedildi. VAS skorları, preoperatif dönemde, postoperatif dönemin 1., 6., 24. ve 48. saatlerinde değerlendirildi ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. Çalışmamızda gruplar arasında yaş, ağırlık, cinsiyet ve cerrahi süreleri bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p>0.05). Ameliyatın 5., 15., 30. ve 60. dakikalarında GA Grubunda kaydedilen KAH değerleri KSEA grubundaki değerlere göre daha yüksekti (p<0.05). 33Gruplar arasında SAB değerleri bakımından 10., 30., ve 60 dakikalarda istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). GA Grubunda kaydedilen SAB değerleri KSEA Grubuna göre daha yüksekti DAB değerleri bakımından 30. ve 60. dakikalarda istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). GA Grubunda kaydedilen DAB değerleri KSEA Grubunda kaydedilene göre daha yüksekti. Ameliyat sonrası 1, 6, 24 ve 48. saatlerde kaydedilen YAS skorları GA Grubunda KSEA Grubuna göre daha yüksekti (p<0.05). Ameliyat sonrası komplikasyonlar karşılaştırıldığında bulantı açısından GA grubu aleyhine istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05). Ameliyat sonrası analjezik gereksinimi GA grubunda daha yüksekti (p<0.05). Sonuç olarak, KSEA grubunda GA grubundan daha stabil hemodinamik değerler, daha düşük VAS skorları, daha az sıklıkta bulantı insidansı ve daha az ameliyat sonrası analjezik gereksinimi olduğu kanısına varıldı. 34

SUMMARY The aim of this study is to compare the effects of general anaesthesia and combine spinal- epidural anaesthesia on haemodynamic effects, quality of postoperative analgesia, amount of postoperative analgesic drugs, and postoperative complications during lower extremity surgery Fortyeight patients between the ages of 18-65 with ASA classification I or II were studied into one of the two groups randomly. During the preoperative period, the degree of pain on surgical area was determinated VAS, HR, DAP and SAP values were measured and recorded noninvasively. VAS scores were measured during preoperative period and postoperative 1., 6., and 24. hours and postoperative complications were noted. In our study there was no considerable difference between two groups by age, weight, sex and duration of surgery. There was statistically signifcant difference between two groups peroperative HR values of 5., 15., 30. and 60. minutes (p<0.05). In this peroperative periods, GA Groups HR values higher than CSEA Groups HR values. There was statistically significant difference between two groups peroperative SAP values of 10., 30. and 60. minutes, and DAP values 30. and 60. minutes (p<0.05). GA Groups SAP and DAP values higher than CSEA Groups SAP and DAP values. There was statistically significant difference between two groups postoperative l.,6.,24. and 48. hours VAS scores (p<0.05). VAS scores of GA group higher than VAS scores of CSEA Group during this postoperative periods. There was statistically significant difference postoperative vomiting incidence between two groups (p<0.05). In addition to this, there was statistically significant difference postoperative analgesic drugs consumption between two groups (p<0.05). As a conclusion, we concluded that in CSEA group have more stable haemodynamic values, and lower postoperative VAS scores, lower vomiting insidence, and lower analgesic drugs consumption than GA group. 35