Radikal radyoterapi uygulanan inoperabl akciğer karsinomlu olgularda, hemoglobin değerlerinin yükseltilmesinin tümör yanıtına etkisi

Abstract

ÖZET: Ocak 2000 ile Ocak 2001 tarihleri arasında 13 inopoerabl akciğer karsinomu tamlı anemik olguya eritropoetin ile anemi tedavisi ve radyoterapi uygulanmıştır. Olgulara radyoterapiden on gün öncesinde başlanmak üzere 150 IÜ/kg haftada üç kez subkutan eritropoetin uygulanmaya başlanmış ve hemoglobin hedef değeri olan, 13 g/dl'ye ulaşıncaya dek devam edilmiştir. Hemoglobin değeri hedef değere ulaşıldığında eritropoetin kesilmiş, düşme saptanırsa tekrar aynı dozlardan başlanmıştır. Olgulara eritropoetin ile eşzamanlı demir ve B12 vitamini preparatları başlatılmış, bunların kullanımı 3 aya tamamlanmıştır. Radyoterapi sahaları, primer tümör ve tutulu yada riskli lenfatik bölgeleri kapsayacak biçimde belirlenmiştir. Küçük hücreli dışı akciğer karsinomu tamlı olgulara 66 Gy, küçük hücreli akciğer karsinomu tanık olgulara 56 Gy eksternal radyoterapi uygulanmıştır. Olguların hemoglobin değerleri haftalık hemogram ile takip edilmiş, olası yan etkiler bakımından her gün görülmüşlerdir. Yan etki değerlendirilmesi RTOG kriterlerine göre yapılmış, ancak olguların hiç birisinde Derece IV toksisite izlenmemiştir. Tümör yanıtı, tedavi tamamlanmasından sonra -birinci ayda çekilen Bilgisayarlı Toraks Tomografisi ile tedavi öncesi tomografinin karşılaştırılması ile yapılmış ve RTOG yanıt kriterleri ile belirlenmiştir. Eritropoetin tedavisine karşın, hemoglobin değerleri yükselmeyen vakalar değerlendirildiğinde, tedavi öncesi kilo kaybı veya tedavi sırasında enfeksiyon tablosu bulunduğu saptanmış ve eritropoetin ile tedavi için bu sebeplerin kontrendikasyon oluşturabileceği düşünülmüştür. Olguların beşinci haftadaki hemoglobin değerleri ile yanıt oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmış, radyoterapi sırasında hemoglobin değerlerinin tedavi yanıtı üzerine etkili olduğu ve tedavi öncesi düşük olan hemoglobin değerlerinin mutlaka yükseltilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.