Ekstrakorporal şok dalgasının kallus distraksiyonu üzerine etkileri

Abstract

78 ÖZET Bu çalışmada; Ekslrakorpereal Şok Dalgaları'nın (EŞD) tavşanlarda kallotozis yöntemiyle ekstremite uzatmaları esnasında kemik ve adele dokusu üzerine olan etkinliğinin varlığını ve muhtemel etki mekanizmalarını araştırmayı amaçladık. Çalışmamızda 48 adet malür Yeni Zelanda tipi Albino tavşan kullanılarak; A ve B olmak üzere iki grup oluşturulduktan sonra her grup altışar adet tavşandan oluşan alt gruplara ayrıldı. Tüm tavşanların tibiaları günde 4 kez 0.25 mm.'lik 10 gün süreyle tibia uzatmasını takiben;A2,A3 ve A4 grubuna 14kV; 100,500, 1000 EŞD uygulandı. B2,B3 ve B4 grubuna ise;ilave olarak distraksiyon sonrası aynı dozda EŞD uygulanarak,30 gün süreyle maturasyon için beklendi. Her iki gruba ait tibialarm;uzatma ve maturasyon sonrası;radyolojik ve dansitometrik incelemeleri yapıldı. Her iki gruba ait tavşanlardan çalışma başlangıcında, uzatma işleminin bitiminde ve sakrifikasyon öncesi serum LDH,AST, ALT,CK,ALP aktiviteleri değerlendirildi. Sakrifikasyon sonrası A79 grubuna ait tavşanların tibialarmın ostcotomi hattında oluşan rejcneralm proksimal ve distal ucundan histopatoljik inceleme yapıldı. 13 grubundaki tavşanların sakrifikasyondan sonra tibialarında oluşan rejenerat makroskopik değerlendirilmesi sonrası kallus alanı ölçülerek,biyomekanik değerlendirme ve histopatolojik inceleme yapıldı. Histopatolojik olarak; 500 ve 1000 şok dalgasının,kallus oluşumu ve maturasyonunu daha iyi stimüle ettiği saptandı(p<0.05).Modifıye Lane ve Sandhu'nun radyolojik değerlendirme sistemine göre;her iki grupta EŞD'nın radyolojik olarak anlamlı fark bulundu (p<0.05) Kemik mineral içeriği bakımdan gruplar arasında anlamlı farklılık saptandı(p<0.05). Biyomekanik olarak;EŞD doza bağımlı olarak kallus alanı ve rejeneratın eğilmeye karşı olan dayanıklılığını belirgin olarak artırdığı tesbit edildi (p<0.05). Dislraksiyon alanına uygulanan EŞD;etkisi doz bağımlı olup;özellikle 500 ve 1000 şok dalgası kallus oluşumu,matürasyonu ve dayanıklılığını belirgin olarak artırmaktadır. Anahtar Kelimeler: EŞD, ekstremite uzatılması, kallotozis, tavşan, tibia.

80 SUMMARY Effect of Extracorporeal Shock Wave on Callus Distraction (Experimental Study İn Rabbits) This experimental study was carried out in order to investigate the effect of extracorporeal shock wave (ESW) focused on bone and muscle tissues during extremity distraction with callotosis in rabbits. Forty-eight New Zealand White rabbits were used in the study. These rabbits were divided into 2 of groups (Groups A and B). Each group was divided into 4 subgroups with 6 rabbits in each. Following distraction (4 x 0.25mm/day) of the tibiae of all rabbits, 100 shock waves at 14 kV, 500 shock waves at 14 kV and 1,000 shock waves at 14 kV were focused on the distraction sites of Groups A2, A3 and A4, respectively.81 In addition, Groups B2, B3 and B4, focusing the same doses after distraction, Groups B2, B3 and B4 were left to maturation for 30 days. Radiographic and densitometric studies were carried out for both groups. The serum levels of AST, ALT CK and AP of the rabbits in both groups were monitored to evaluate the effect of ESWT on bones and muscles at the beginning of the study, at the end of distraction and before sacrificing the rabbits. Biomechanical tests were carried out following measurement of callus area in Group B. After biomechanical testing, a specimen was taken from proximal and distal of regenerate occurring in the osteotomy line of each group for histological examination. Thus, a sample of both the regenerate and surrounding cortical bone was taken. According to modified Lane and Sandhu radiological evaluation, significant differences were found in both groups ( Groups A and B) (p<0.05). Following the determination of the bone mineral content (BMC) and the bone mineral density (BMD) of the regenerate, significant differences were found in both groups (Groups A and B) (p<0.05). ESWT increased significantly at the bending moment and bending rigidity of callus area and regenerate depending on the dose (p <0.05). As a result, ESWT (500 shock waves at 14 kV and 1000 shock waves at 14 kV ) focused on distraction areas increases the occurrence, the rigidity and the maturation of callus depending on the dose. Key words: ESW, extremity distraction, callotosis, rabbit, tibia.