Obstrüktif uyku apne sendromunda diyastolik fonksiyonlar ve sol ventrikül kitlesi

Abstract

ÖZET Giriş ve amaç: Obstrüküf uyku apne sendromu (OUAS); uyku sırasında tekrarlayan üst solunum yolu obstrüksiyonu epizotları ve arteriyel oksijen satürasyonunda azalma ile karakterize bir sendromdur. OUAS'nin koroner arter hastalığı, aritmiler, hipertansiyon gibi kardiyovasküler hastalıklar için bir risk faktörü olabileceği çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir. Bununla birlikte OUAS 'de diyastolik fonksiyonlar hakkında yeterli veri bulunmamaktadır. Bu çalışmada; OUAS'li hastalarda pulse dalga Doppler ekokardiyografi (PDDE) ve doku Doppler görüntüleme (DDG) ile sol ventrikül (SV) diyastolik fonksiyonları ve SV ldtlesinin değerlendirilmesi amaçlandı. Hastalar ve yöntem: Çalışmaya polisomnografi (PSG) ile OUAS tanısı konan, 40 OUAS olgusu (yaş ortalaması=49 ± 9 yıl; 34 erkek, 6 kadın) ve 28 sağlıklı gönüllü (yaş ortalaması=51 ± 4 yıl; 20 erkek, 8 kadın) alındı. Hastaların ekokardiyografık olarak M-mode, iki boyutlu, PDDE ve DDG incelemeleri yapıldı. Bulgular: Gruplar arasında M-mode ekokardiyografi ile ölçülen SV sistolik, diyastolik çapları ve ejeksiyon fraksiyonları yönünden fark saptanmadı. SV kitlesi (pO.001), SV'nin diyastolik duvar kalınlıkları (pO.001), hasta grubunda daha fazla tespit edildi. VIITransmittal diyastolik doluş parametrelerinin konvansiyonel PDDE ile yapılan incelemesinde; OUAS'li olgularda erken diyastolik doluma ait E dalga hızında (p<0.001) ve E/A oranlarında (p<0.001) azalma, geç diyastolik doluma ait A dalga hızında (p>0.05) artma saptandı. E dalga deselerasyon zamanının (p<0.001) ve izovolümetrik gevşeme zamanının (p<0.05) OUAS grubunda uzadığı tespit edildi. OUAS'li olgularda DDG ile SV'de incelenen septal ve lateral anulusa ait miyokardiyal erken diyastolik E(a-m) dalga hızlarında (p<0.001), E(a-m)/A(a-m) oranlarında (p<0.001) azalma ve geç diyastolik doluma ait A(a-m) dalga hızlarında (p<0.05) artma gözlendi. SV lateral ve septal duvardan elde edilen sistolik dalga S (a-m) hızında değişiklik saptanmadı. Apne-Hipopne İndeksi (AHİ) ile konvansiyonel PDDE ve DDG ile elde edilen diyastolik parametreler arasında anlamlı ilişki izlenmedi. Sonuç: OUAS'li olgularda sol ventrikül diyastolik fonksiyonları bozulmakta, sol ventrikül kitlesi ve sol ventrikül kitle indeksi artmaktadır. Anahtar kelimeler: Diyastolik fonksiyon, sol ventrikül kitlesi, obstrüktif uyku apne sendromu. VIII

ABSTRACT Aim: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is characterized by recurrent epizodes obstructions of upper respiratory tract and reduction of arterial oxygen saturation during sleeping. Various studies was show that OSAS may be a risk factor for cardiovascular disease such as coronary artery disease, arrhytmias an hypertension. However there is little data about effects of OSAS on diastolic functions. In this study, we aimed to investigate the diastolic functions and the mass of left ventricle (LV) by pulse wave doppler echocardiography (PWDE) and tissue doppler imaging (TDI) in patients with OSAS. Patients and method: This study included 40 subjects with OSAS (mean age=49 ± 9 years; 34 male, 6 female) diagnosed by polysomnography and 28 healty volunteers (mean age=51 ± 4 years; 20 male, 8 female). All subjects was evaluated with echocardiography in forms which M-mode, pulse wave Doppler echocardiography (PWDE) and Tissue Doppler Imaging (TDI) Results: Systolic and diastolic diameters and ejections (EF) measured by M-mode echocardiography was not different betwen groups. The patient group had greater LV masses (pO.001) and diastolic wall thickenesses (p<0.001) than controls. Investigations of transmural diastolic filling parameters by conventional PWDE showed reduced E wave velocity of early filling (p<0.001) and E/A ratio IX(p<0.00l) and elevated A wave velocity (p>0.05) of late diastolic filling in patient group. E wave decelaration and izovolemic relaxation times was also prolonged (p0.00l) and (p<0.05) respectively. TDI revealed also diastolic dysfunction of LV in patients with OS AS. Early diastolic Ea wave velocity and Ea/Aa ratio taken from lateral and septal annulus was reduced (p<0.001) and late diastolic Aa wave velocity was elevated (p<0.005). The systolic S wave velocity from same regions was not changed. There was not significant relation between apnea-hipopnea index and diastolic function parameters abtained with conventional PWDE and TDI. Conclusion: The diastolic functions of LV impaire and the mass of LV and LV mass index elevate in patients with OS AS, according to our data. Key Words: Diastolic functions, left ventricle mass, obstructive sleep apnea X