Benign prostat hiperplazisi tedavisinde 80 w ktp lazer vaporizasyon ile transüretral prostatektomi sonuçlarının karsşılaştırılması

Abstract

Giris: Bu klinik çalısmada benign prostat hiperplazisi (BPH) tedavisindeuygulanan fotoselektif vaporizasyon (PVP) ve transüretral prostatektomi (TURP)ameliyatlarının sonuçları degerlendirilmistir.Gereç ve yöntem: Ocak 2006-Mayıs 2008 tarihleri arasında semptomatikBPH tanısıyla klinigimizde ameliyat edilen 67 hastadan, 32'sine PVP, 35'ine TURPameliyatları yapılmıstır. Tüm hastalar ameliyat öncesi Uluslararası Prostat SemptomSkoru (IPSS), üroflovmetri (Qmax), iseme sonrası artık idrar volümü (PVR)yönünden degerlendirilmistir. Hastalar ameliyat sonrası 3, 12 ve 24. aylarda kontroleçagrılmıs ve bu parametreler tekrar degerlendirilmistir. ki grup laboratuvarbulguları, hastanede kalıs ve kateter süreleri açısından karsılastırılmıstır.Bulgular: Her iki grupta IPSS, Qmax ve PVR degerlerindeki düzelmelerameliyat öncesine kıyasla anlamlı derecede iyi bulunmustur. Gruplardaki iyilesmeoranları paralellik göstermektedir. Ortalama ameliyat süresi PVP için 80±31,6dakika, TURP için 50,3±12,11 dakika olarak bulunmustur. Ortalama ameliyat süresiTURP ameliyatında anlamlı derecede kısadır (p<0,001). Hastanede kalıs ve katetersüreleri PVP için anlamlı derecede kısa bulunmustur (p<0,001). Hastalardanhiçbirinde kan transfüzyonu gerektirecek kanama olmamıstır. Her iki grupta ikiserhastaya tekrar ameliyat gereksinimi olmustur. TURP grubunda bir hastada kapsülperforasyonu, bir hastada orsit görülmüstür. PVP uygulanan 11 (%34,3) hastayaprostatik blok ile lokal anestezi uygulanmıstır ve 7 hasta (%21,8) ameliyat sonrasıkatetersiz olarak takip edilmislerdir.Sonuç: Semptomatik iyilesme açısından bir yıllık izlem sonunda TURP vePVP arasında benzerlik izlenmektedir. PVP ameliyatı hastanede kalıs ve katetersüresini anlamlı olarak kısaltmaktadır. PVP ameliyatı, yüksek riskli hastalarda lokalanestezi ile morbiditeyi arttırmadan uygulanabilmektedir. ki teknigin daha iyidegerlendirilmesi için randomize karsılastırmalı ve uzun süreli çalısmalara ihtiyaçvardır.Anahtar kelimeler: benign prostat hiperplazisi, fotoselektif vaporizasyon,transüretral prostatektomi

Purpose: In this clinical study the results of transurethral prostatectomy(TURP) and photoselective vaporization (PVP) techniques were evaluated.Materials and Methods: Sixty seven patients with symptomatic benignprostatic hyperplasia (BPH) were treated in our clinic between January 2006- May2008 of which 32 patients were treated with PVP and 35 were treated with TURP.All patients were evaluated with International prostate symptom score (IPSS),maximum urinary flow rate (Qmax) and postvoid residual volume (PVR). Patientswere evaluated 3,12 and 24 months after operation with the same parameters. Both ofthe groups were evaluated with laboratory findings, hospital stay and catheterremoval time.Results: The results were similar in two groups. Mean operative time wascalculated as 80±31,6 minutes for PVP and 50,3±12,11 minutes for TURP,respectively (p<0,001). The mean operative time for TURP was significantly shorterthan for PVP. The mean catheter removal time and hospitalization time of patients inPVP group were significantly shorter than those of patients in the TURP group(p<0,001). No transfusions were required in the two groups. Two patients in TURPgroup and 2 patients in PVP group required reoperation. Prostatic capsule perforationwas observed in one patient and orchitis was observed in one patient undergoingTURP. In PVP group 11 (%34,3) patients were operated with prostatic block and 7(%21,8) patients were observed without urethral catheter.Conclusion: Symptomatic improvement in the two groups was similar. Thecatheterization time and hospital stay were shorter in the PVP group. Patients withhigh risk can be safely operated under local anesthesia with PVP. New randomizedstudies and long term follow-up are needed to assess the safety and efficacy of thetwo techniques.Key words: Benign prostatic hyperplasia, photoselective vaporizations, transurethralprostatectomy