Hemodiyaliz hastalarında reHuEPO kullanımının solunum fonksiyon testlerine etkileri

Abstract

37 6.ÖZET Bu çalışmada hemodiyaliz hastalarında reHuEPO kullanımının solunum fonksiyon testlerine etkilerini araştırmak amaçlanmıştır. En az 6 aydan beri düzenli hemodiyalize giren kronik böbrek yetmezlikli 33 hastadan 17 tanesine (17-45 yaşlarında, 11 erkek, 6 kadın) mevcut anemiyi düzeltmek için haftada üç kez 45-60 U/kg reHuEPO (Eprex) verilmeye başlandı. Kalan 16 hasta (17-69 yaşlarında, 11 erkek, 5 kadın) kontrol grubunu oluşturdu. Hiçbir hastada akciğer veya göğüs duvarı hastalığı mevcut değildi. Tedavi öncesi tüm hastalara solunum fonksiyon testleri yapıldı. Hemoglobin düzeyleri 10 g/dl ye erişince reHuEPO alan hastaların solunum fonksiyon testleri tekrarlandı. Kontrol grubunun 1. ve 2. testleri arasındaki süre reHuEPO grubuna yakın tutuldu (reHuEPO grubu için ortalama 133±58 gün, kontrol grubu için ortalama 129±56 gün, p>0.05). Çeşitli sebeplerden dolayı 33 hastadan 7'si ikinci testi yapamadı. reHuEPO grubunda hemoglobin değeri 7.1±1.1 g/dl den 10.1±0.3 g/dl ye yükseldi (p<0.001). Kontrol grubunun hemoglobini ise ilk ölçümde 8.6±1.7 g/dl ve ikinci ölçümde 8.5±2.6 g/dl idi (p>0.05). Kontrol grubunun solunum fonksiyon testlerinde istatiksel açıdan fark gözlenmezken (p>0.05), reHuEPO grubunda reHuEPO uygulamasıyla karbonmonoksit diffüzyon kapasitesi (DLCO), DLCO/ alveoler volüm (VA), maksimal istemli solunum (MVV) (p<0.001), zorlu vital kapasite (FVC) (p<0.01) ve pik ekspiratuar akım hızı (PEF) (p<0.05) değerleri istatiksel açıdan anlamlı şekilde yükseldi. DLCO ve anemi arasındaki ilişki iyi bilinmektedir. 1 g/dl lik hemoglobin artışı için DLCO'nun % 7.2 arttığı kabul edilir. Bu çalışmada ise hemoglobinde lg/dl artışla DLCO %9.2 arttı. reHuEPO uygulamasıyla PEF ve MVV değerlerinde artış meydana gelmesi ve vital kapasite değişmemesine rağmen FVC'nin artması muhtemelen solunum kaslarındaki kuvvet artışına bağlıdır.

38 7.SUMMARY The Effects of reHuEPO Use on Pulmonary Function Tests in Hemodialysis Patients The aim of this study was to investigate the effects of reHuEPO administration on pulmonary functions of hemodialysis patients. From 33 chronic renal failure patients receiving hemodialysis (HD) regularly at least for 6 months, 17 patients (11 males, 6 females, aged 17-45 years) being in need of anemia treatment were given 45-60 U/kg reHuEPO (Eprex) three times in a week. The rest of the patients (11 males, 5 females, aged 17-69 years) were considered as control group. None was known to have lung or chest wall disease. Prior to the treatment, all patients performed pulmonary function tests (PFTs). Soon after their Hb levels reached to 10 g/dl, subjects receiving reHuEPO repeated the PFTs. The period between first and second PFTs of control group was similar that those of reHuEPO group (133±58 days for reHuEPO group, 129±56 days for control group, p>0.005). For several reason from 33 patients 7 could not perform second test. Hb values of reHuEPO group rised from 7.1±1.1 g/dl to 10.1±0.3 g/dl (p<0.001). Hb values of control group were 8.6±1.7 g/dl at the first test and 8.5±2.6 at the second (p>0.05). While there was no statistically significant difference observed in the PFT results of control group (p>0.005), lung diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO), DLCO/alveolar volume (VA), maximal voluntary volume (MVV) (p<0.001), forced vital capacity (FVC) (p<0.01) and peak expiratory flow rate (PEF) (p<0.05) values rised significantly with reHuEPO administration. Relation between DLCO and anaemia was well known. It was accepted that 1 g/dl rise in Hb values increased DLCO for %7.2. In the present study, lg/dl increase in Hb corresponded with %9.2 increase in DLCO. Following reHuEPO administration, rising of PEF and MVV values and inspite of no change in vital capacity, an increase in FVC might be due to higher strength of respiratory muscles.