Anstabil torakolomber vertebra kırıklarında transpediküler fiksasyon uygulama ve sonuçları

Abstract

85 ÖZET Bu çalışmada Nisan 1990-Şubat 1994 tarihleri arasında kliniğimizde anstabil vertebra kırığı nedeniyle ameliyat edilen 67 hasta hakkında genel bilgiler verildikten sonra transpediküler fiksasyon sistemi uygulanan ve yeterli takibi olan 53 hastanın sonuçları tartışılmıştır. Tüm hastaların 48 i erkek, 19 u kadın, en küçük yaş 16, en büyük 64 yaş, ortalama 33 idi. %55.3 yüksekten düşme, %41.8 trafik kazası ve %2.9 iş kazasına bağlı kırık oluştu. En sık kırık Ll vertebrada (%43.1) görüldü. %11.9 multipl seviyeli kırık mevcuttu. Vakalarımızın %68.8 i burst, %26.8 i kırıklı çıkık, %2.9 u seat-belt yaralanması ve %1.5 i kompresyon kırığı idi. Hastaların nörolojik değerlendirmeleri Frankel skalasına göre, radyografik değerlendirmeleri lokal kifoz açısı, anterior korpus yükseklik kaybı, skolyoz açısı ve spinal kanal daralma yüzdesine göre yapıldı. Tüm hastalar içinde en sık Alıcı enstrümanı (%77.6) kullanıldı. Hastalar ortalama yaralanmadan 8.5 gün sonra öpere edildiler. Nörolojik kayıpsız hastalar ameliyat sonrası ortalama 7.-10. günde breysle ayağa kaldırıldılar. Breys ortalama 5-7 ay kullandırıldı. Vertebra kırığına ilaveten 18 hastada (%26.8) ilave yaralanma mevcuttu. Ameliyat sonrası 3 hastada (%5.6) erken dönem enfeksiyonu görüldü. Hastalar ortalama 18 ay takip edildiler. En son takip itibariyle nörolojik kayıplı 23 hastanın 12 sinde ortalama 1.4 Frankel seviyesi düzelme görüldü. İki hastada geç dönem enfeksiyonu görüldü ve implantlar çıkarıldı. Değerlendirmeye alınan hastalarda %12.9 oranında implant ile ilgili komplikasyon (eğilme,kırılma,migrasyon) gözlendi. 12 hastanın implantı ortalama 28. ayda çıkarıldı ve posterior füzyonun hepsinde yeterli olduğu görüldü.