Anstabil pelvis kırıklarında tedavi yaklaşımları ve Selçuk Tipi Pelvis Eksternal Fiksatör uygulamaları

Abstract

59 ÖZET Bu çalışmada, anstabil pelvis kırıklarının tedavisinde kullanılmak üzere geliştirilen yeni bir pelvis eksteraal fiksatörü {Selçuk tipi Pelvis Eksternal Fiksatörü, SPEF) ile tedavi edilen 16 hastanın ve yatak istirahati, iskelet traksiyonu, hamak ve alçı uygulamasının dahil olduğu konservatif yöntemlerle tedavi edilen 76 hastanın tedavi özellikleri ile SPEF 'ünün biomekanik analizinin değerlendirilmesi yapıldı. Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde Ocak 1986 ve Haziran 1994 tarihleri arasında, 92 anstabil pelvis kırığı tedavi edildi. Hastaların 34 'ü kadın, 58 'i erkek ve ortalama yaşlan 28,6'dı (7-65). Kırıkların Tile sınıflamasına göre değerlendirilmesinde, 64 hastada Tip B (Bl:16, B2:18, B3:30), 28 hastada Tip C (Cl:24, C3:4) yaralanma tespit edildi. Tüm kırıklar radyolojik ve klinik olarak anstabildi ve pelvisin posterior yapılarında anstabil yaralanma vardı. Hastalardan sekizi tedavileri devam ederken değişik nedenlerle öldü (mortalite oram: %8.7). Takipleri yetersiz olan hastalar da çıkartılarak son kontrolde 48 hastanın radyografik ve klinik değerlendirmeleri yapıldı. Ortalama takip süresi 23,3 (6-77) aydı. Klinik değerlendirmede konservatif yöntemlerle tedavi edilen hastalarda %76.5, SPEF ile tedavi edilen hastalarda ise %85.7, başarılı sonuç elde edildi. Eksternal fiksatörle tedavi edilen hastalarda kullanılan anterior klemp tipi SPEF 'nün kadavra pelvisleri kullanılarak yapılan biomekanik çalışmasında, fıksatörün rotasyonel ve vertikal olarak anstabil (Tip C) pelvis yaralanmalarında biomekanik olarak yeterli stabiliteyi sağlayamadığı ancak rotasyonel anstabil vertikal stabil (açık kitap ve lateral kompresyon) yaralanmalarda yeterli stabiliteyi temin ettiği tespit edildi. Sonuç olarak; klinik ve biomekanik çalışma sonuçları değerlendirildiğinde, SPEF uygulamalarının anstabil pelvis kırıklarının önemli bir kısmının tedavisinde kolayca uygulanabilecek, ucuz, etkili ve emniyetli bir tedavi yaklaşımı olduğu anlaşılmıştır. İleri derecede anstabil kırıklar ilave olarak internal tespit araçları ile desteklenmelidir.