Kolon yaralanmalarında cerrahi tedavi (Primer onarım, kolostomi, intralüminal tüp) (Deneysel çalışma)

Abstract

38 ÖZET Primer onarımı etkilediği bilinen kriterler ortadan kaldırılıp, yaralanmasının anatomik lokalizasyonu, yaralanma ile onarım arasında geçen süre ve fekal kontaminasyonun derecesi ön plana çıkarılarak yapılan bu çalışmada her iki cinsten 36 adet sokak köpeği altı guruba bölünerek A gurubunda deneysel olarak oluşturulan sağ kolon ve C grubunda sol kolon 5. saatte, B gurubunda sağ kolon, D gurubunda ise sol kolon deneysel yaralanmaları 15. saatte, E grubunda sol kolon yaralanması 15. saatte, Hartman kolostomi, F gurubunda sol kolon yaralanması primer onarım + intraluminal tüp uygulaması 15. saatte tedavi edilip karşılaştırılmıştır. Böylece bu üç kriterin mortalite ve komplikasy onlar üzerinde etkisi sonuçlan etkileyebilecek yandaş yaralanma, şok,transflizyon sayımı kolondaki hasarın derecesi vb. durumlar olmadan araştırılmıştır. Çalışmamızın sonunda sağ ve sol kolon yaralanmalarının her iki kolon arasındaki anatomik, fizyolojik ve bakteriyolojik farka rağmen mortalite ve komplikasyon yönünden anlamlı bir farklılık göstermedikleri, diğer faktörlerin etkisini artırmak ve azaltmak dışında travma ile operasyon arasında geçen sürenin tek basma fazla bir anlam taşımadığı, fekal kontaminasyonun derecesinin özellikle enfeksiyonla ilgili komplikasyonların sıklığıyla yalan ilişkisi olduğu gözlemlendi. Ayrıca yeni bir yöntem olan intraluminal tüp ile intrakolonik bypass, uygulanmasının ilerde kolostomi yerini alabileceği düşünülmektedir. Sivil yaralanmalarda primer onarımın uygun vakalarda daha sık olarak kullanılabileceği kanaatine varılmıştır.