Mitral pozisyonunda Björk-Shiley ve Sorin prostetik kalp kapaklarının postoperatif erken ve geç dönemde karşılaştırılması

Abstract

8.ÖZET: Selçuk Üniversitesi Hastanesinde 1 Ağustos 1990-30 Haziran 1996 tarihleri arasında Björk- Shiley-Konveks-konkav (BSCC) ve Sorin Allcarbon (SA) prostatik kalp kapağı ilel22 hastaya Mitral Valv Replasmanı (MVR) uygulandı. Hastaların 102 'sine SA, diğerlerine BSCC ile MVR yapıldı.Hastalar 5 yıl boyunca, 3 'er ayhk periyotlarda düzerdi olarak takip edildi Ortalama takip zamanı 32 aydı.Hastane mortalitesi, SA uygulanan hastalar için %5.8,BSCC uygulanan hastalar için %15 idi.Khi Kare testi ile postoperatif erken dönemde guruplar arası önemli bir fark olmadığı gösterildi (P=1.19, P>0.05).Kümülatif 5 yıllık yaşam oram retrospektif olarak bakıldığı zaman ; SA için %89.6,BSCC için %100 olarak hesaplandı.Geç dönem takipde 6 vakada tromboembolik olaylara bağlı ölümler, 3 vakada evde ani ölümler ve kalp dışı nedenle 1 vakada ölüm gözlendi.Khi Kare testi ile kapak trombüsü ve tromboembolik olaylarda BSCC kapak lehine değerler bulundu (P=0.425,P<0.05).Geç dönemde BSCC uygulanan hastalarda mortalite ve trombozis gözlenmedi Trombotik kapak trombozisi nedeni ile 2 hasta reoperasyon gerektirdi SA uygulanan hastalarda geç dönem mortalitesi %10.4 olarak tespit edildi.Khi Kare testi ile geç dönemde ölüm oranlan karşılaştırıldığında BSCC kapak lehine sonuçlar elde edildi(P=0.218, P<0.05).Postopertif geç dönemde ekokardiografik çalışmalarda sol atrium çapı, sol ventrikül diastol sonu basmcı ve pulmoner arter basıncı arasında önemli bir fark bulunamadı (P<0. 01). S A ve BSCC prostatik kapak protezlerinin uygulamasından sonra geçen ilk ayda kapaklar arası istatistiksel bir fark yok iken (Ancak sayısal olarak hastane mortalitesi BSCC için 33belirgin olarak yüksektir), uzun süreli takipde istatistiksel oranlar BSCC protezinin daha iyi olduğunu göstermektedir. 34

9.SUMMARY: A COMPARATIVE STUDY.EARLY AND LATE POSTOPERATIVE RESULTS ON MITRAL POSITION BETWEEN BJORK-SHILEY-CONVEXO-CONCAVE AND SOKM ALLCARBON PROSTATIC HEART VALVES A total of 122 consecutive patients underwent valve replacement with a Björk-Shiley- Convexo-Concave (BSCC) and Sorin Allcarbon (SA) prostheses from August 1,1990 through June 30, 1996.A Total of 102 patients had a mitral valve replacement with SA, others had mitral valve replacement with BSCC at Selçuk Universty Hospital All survivors were prospectively followed by regular clinical examinations every 3 months for 5 years. The mean follow-up time was 32 months. Overall hospital mortality were 5.8% for patients with SA and 15% for patients with BSCC.Khi square test explained that there was not different mortality rate between SA and BSCC(P=1.19, P>0.05).The cumulative 5-years survival rate was 89.6%(SA),100%(BSCC).Respectivery- late mortality was due to thromboembolic events(n=6), sudden death(n=3),noncardiac death (n=l).Khi square test explained that thrombotic events was a different between SA and BSCC (P=0.425, P<0.05).There were no cases of valve thrombosis and mortality with BSCC.Thrombotic valve thrombosis (2, SA) required reoperations. Overall late mortality rate was 10.4% for patients with SA Khi square test explained that there was a significant different about late mortality rate between SA and BSCC (P=0.218, P<0.05).The echocardiographic study was carried out on 92 cases (17 BSCC, 75 SA).Student - t test explained that there was no significant different BSCC and SA with a comparative study about left atrium diameter,left ventricular end diastolic diameter and pulmoner arteriel pressure (p<0.01) During the first months of observation no significant an actuarial differences between these mechanical prostheses could be observed (at the first 30 days,BSCC has high mortality rates), however, after 5 years of long - term follow-up the actuarial rates were more favorable for the BSCC prosthesis. 35