Servikal travmalar

Abstract

ÖZET Günümüzde hala yüksek mortalite ve morbidite oranlan ile seyreden ve sosyo ekonomik sonuçlan ile toplumu en çok etkileyen travmatik lezyonların başında gelen servikal travmaya maruz kalan ve S.Ü.Tıp Fakültesi Nöroşirurji Anabilim Dalı'nda 1983- 1996 yılları arasında yatarak tedavi gören 165 adet servikal travma olgusu incelenmiştir. Bunlara uygulanan konservatif ve cerrahi tedavi yöntemleri ve bunların sonuçları literatür bilgileri ışığı altında gözden geçirilip değerlendirilmiştir. Tüm hastaların 106'ı erkek (%64), 59'u kadın idi. Hastaların en küçüğü 3, en büyüğü 70 yaşında idi. Travmaya en sık 38 hasta (%23.3) ile 15-30 yaş arası erkekler maruz kalmıştır. Travmanın şekline göre ilk sırayı 99 hasta (%60.3) ile trafik kazası almaktadır. En fazla etkilenen vertebranın C5 olduğu görüldü. Olguların 26'ı (%15.75) üst servikal bölge, 120'i (%72.72) alt servikal bölge travması idi. 77 olgu cerrahi olarak tedavi edilirken 83 olgu konservatif olarak tedavi edildi. Travmanın şekline göre en sık 94 hastada (%56.9) fleksiyon injürisi izlenmektedir. Hastaların nörolojik yönden değerlendirilmesi ve takibi Frankel skalasına göre yapıldı. Hastaların çoğu (%77.6) ilk 24 saatte kliniğimize yatırılmıştır. Bu süre 24 saat ile 8 ay arasında değişmektedir. Servikal travmaya ilaveten 47 hastada ilave yaralanma mevcuttu. 56 hastaya anterior dekompresyon, 21 hastaya posterior dekompresyon uygulandı. Olguların tamamında direkt radyografi kullanıldı. Hastalann ameliyata alınma süresi 1-50 gün arasında değişmektedir. Hastaların takip süresi 1 ay ile 3 yıl arasında hastaların postop taburcu süresi ise 7 gün ile 1 12 gün arasında değişmektedir. Değerlendirilmeye alman hastalarda cerrahi komplikasyon olarak 3 hastada enfeksiyon'a, 2 hastada nörolojik defisitte artmasına, 1 hastada trakeaözafageal fıstül'e, 5 hastada greft kaymasına, 2 hastada negatif explorasyona, 1 hastada likör fıstülüne, 1 hastada serebral emboliye rastlanıldı Hastalarımızın bir kısmı kontrole gelmemiştir ki, kontrolde olan hastalarımızda füzyon oluşma oranımız %100 'dür. 117