Sessiz iskemide serbest oksijen radikalleri

Abstract

6. ÖZET Unstabl angina pektoris, stabl angina pektoris ve akut miyokard infarktüsü gibi miyokard iskemisi ile seyreden durumlarda serbest oksijen radikal seviyeleri normalde artmaktadır. Bizim bu çalışmamızda EST ile oluşturulan sessiz iskemide, özellikle reperfüzyon esnasındaki (SOR) seviyesini ve bunun angina, total iskemi süresi ve koroner anjio bulguları ile ilişkisini incelemeyi amaçladık. Çalışmaya 50'si erkek (%75,7) ve 16'si kadın (%24,3) toplam 66 olgu alındı. Her olguya Bruce protokolü ile EST yapıldı. EST (-) olan 30 olguyu kontrol grubu olarak kabul ettik. EST (+) olan ve anjiografide koroner lezyonları tespit edilen 36 olgu koroner arter hastalığı (KAH) grubu olarak alındı. KAH grubu EST esnasında göğüs ağrısının olup olmamasına göre, angina grubu ve sessiz iskemi grubu olmak üzere ikiye ayrıldı. Onlar da tekrar Treadmill egzersiz skoruna göre düşük,orta ve yüksek dereceli risk grubu olarak ayrıldı. Koroner anjiografi sonuçları Reardonun modifıye şiddet ve yaygınlık skoru ile değerlendirildi. SOR düzeyleri EST'den önce ve sonra ölçüldü. Yaş, seks ve SOR bazal değerleri açısından gruplar arasında anlamlı bir fark yoktu. Radikal farkı (EST sonrası radikal düzeyi -EST öncesi radikal düzeyi) açısından kontrol grubu ve KAH grubu kıyaslandığında; KAH grubunda ve özellikle de angina grubunda önemli düzeyde artış vardı (pO.001, p<0.001).KAH grubunda TES azaldıkça ve EST ile oluşturulan iskeminin total süresi artıkça,Reardonun modifıye şiddet (p<0.01) ve yaygınlık skoru (p<0.01) ve radikal farkı (pO.0001) daha belirgin farklılık gösterdi. EST sırasında anginası olanlarda ve sessiz iskemili hastalarda, SOR aktivitesinin arttığını gözledik. Geçirilmiş MI bulunan olgular hariç, SOR düzeyleri ile iskeminin total süresi, koroner arter lezyonunun şiddeti ve dağılımı arasında direk ilişki vardı. Ayrıca geçirilmiş MI'lu hastalarda daha ciddi koroner arter lezyonu gözlenmesine rağmen, ortalama radikal farkı değerleri bununla paralel bir şekilde beklenildiği kadar artış göstermedi. Sonuç olarak SOR aktivitesi anginalı ve anginasız KAH'da prognostik bir gösterge olabilir. Bununla birlikte sessiz iskemi dahil koroner arter hastalığının tüm klinik formlarında, artan SOR aktivitesinin antioksidanlarla baskılanması faydalı olabilir. Ayrıca nekrotik miyokardin SOR üretiminde yetersiz kaldığı düşüncesini aydınlatmak için daha kapsamlı çalışmalara İhtiyaç vardır. Bu konuda daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünülebilir. Anahtar Kelimeler: Serbest oksijen radikalleri, angina, sessiz iskemi. 34

7. SUMMARY Level of free oxygen radical (FOR) activity increases normally in acute myocardial ischemia such as unstable angina (UAP), stabile angina (SAP), acute myocard infarction (MI). In this study, we aimed to investigate the level of FOR activity and its correlation with angina,duration of ischemia and with the findings of coronary angiography in silent ischemia formed by exercise stress test (EST), especially during the reperfusion period. 50 (75.7 %) male and 16 (24.3%) female as a total of 66 cases were included in the study. EST was applied to each case by Bruce protocol. We accepted 30 cases with negative EST as control group while the rest 36 cases with positive EST and with coronary artery lesion detected in coronary angiography were accepted as coronary artery disease (CAD) group. CAD group was divided into 2 subgroups according to presence of chest pain during EST as angina group and silent ischemia group. And also they are again grouped as low, moderate and high risk group according to Treadmill exercise score (TES). Coronary angiography of cases were evaluated by Reardon's modified severity and distribution scores. Free O2 radicals levels were measured before and after EST. There was no difference between study groups from the point of sex, age,_ and basal levels of FOR. When the control group and CAD group were compared for radical difference (radical level after EST- radical level before EST), there was a significant increase in both silent ischemia and angina group (p O.001, p< 0.001). As TES decreased and duration of ischemia formed by EST increased, Reardon's modified severity score (p<0.01) and distribution (pO.01) and radical difference (p<0.0001) increase in the CAD groups. Although there were more severe coronary artery lesion in cases with previous myocardial infarction, their radical levels didn't show a parallel increase. Inabilitiy of necrotic myocardium to produce FOR was thought as the cause We observed that FOR activity increased in patients with silent ischemia and angina during EST. There was a direct correlation between FOR levels and duration of ischemia and both severity and distribution of coronary artery lesions except in patients with previous myocardial infarction in addition, although more severe coronary artery lesions were observed in cases with myocardial infarction, mean levels of radical difference didn't show concordance with this. 35As a result, SOR activities may be a prognostic marker in CAD with angina or without angina. Meanwhile we thought that necrotic myocardial FOR producing wasn't enough so it needs to be examined in detailed studies. Key Words: Free oxygen radical in coronary artery disease with and without angina. 36