Bel ağrıları tanısında çift bacak kaldırma testinin yeri

Abstract

-60- ÖZET Bu çalışmada. mekanik ve dejeneratif bel ağrısı olan hastalarda, çift bacak kaldırma testinin (CBK) tanı değerinin araştırılması amaçlandı.Çalışmaya 80 erkek, 145 kadın 225 hasta ve 24 erkek, 36 kadın 60 kontrol grubu alındı. Çalışmaya alınan 225 hastanın 74'Unde faset sendromu, 20'sinde diskojenik ağrı, 16'sında kombine disk ve faset sendro mu, 42'sinde lomber disk hernisi, 16'sında lateral kanal stenozu, 52'sinde santral kanal stenozu ve 5'inde de spondilolistezis tespit edildi. Her hastaya alışılmış fizik muayene sonunda çift bacak kaldırma testi uygulandı.Ayrıca 60 kontrol vakasında da test pozitifliği araştırıldı.Buna göre çift bacak kaldırma testinin bel ağrıları için özgüllüğü` %88.33 ve duyarlılığı ise %79.1 olarak tespit edildi. Gene yaslarda CBK pozitifliği daha düşük iken yasın ilerlemesiyle CBK müsbetligi artmaktaydı.Yine kadınlarda erkeklere oranla daha fazla pozitif idi ve bu durum tanılardan kaynaklanmaktaydı. Kombine disk ve faset dejenerasyonu, santral kanal stenozu, faset sendromu ve spondilolistezis' te CBK pozitif liginin, diskojenik ağrıda ise negatif liginin fazla olması anlamlı bulundu. CBK yine akut ağrılarda daha çok negatif iken, kronik ağrılı durumlarda çoğunlukla pozitif olmaktaydı.-61- Bel hareketleri ile CBK arasında da bir ilişki gözlendi. Ekstansiyon ağrısı olanlarda CBK pozitifliği fazla olurken, fleksiyon ağrısı olanlarda genellikle negatif idi. Düz bacak kaldırma testi ile çift bacak kaldırma testi arasında ise negatif bir ilişki süz konusuydu. Çift bacak kaldırma testi ;muayene masasında sırtüstü yatan hastanın bası ince bir yastıkla desteklendikten sonra hastadan dizlerini ekstansiyonda tutarak aktif olarak her iki bacağını zeminden bir karış(20-30 derece) kaldırıp 3 saniye süreyle tutması istenerek yapıldı. Bu işlem esnasında lomber bölgede hem disk hem de arka elemanlar üzerine bir yük binmekle birlikte, yüklenme daha çok arka elemanlar üzerinde yoğunlaşmaktadır.CBK esnasında beldeki lordoz da artarak aynı zamanda kanal çapının daralmasına neden olmaktadır.Bu mekanizmaya göre testin arka eleman hastalıklarında pozitif olması daha muhtemeldir.Bizim bulgularımız da bu doğrultudadır. Bu çalışmada CBK testinin (1) lomber bölge patolojilerinin ayırıcı tanısında faydalı bir yöntem olduğu, (2) disk kökenli patolojilerde de pozitif olmakla birlikte daha çok arka eleman patolojilerinin bir göstergesi olduğu, (3) başka çalışmalarla testin mekanizmasının daha detaylı aydınlatılmasının yerinde olacağı sonucuna varıldı.