Akut strok hastalarında prognostik risk göstergesi olarak nabız dalga analizi

Abstract

Amaç: Bu çalışmada amacımız, akut iskemik inme hastalarında arteriyalsertlik parametreleri ile inmenin ciddiyeti ve hastana içi ölüm arasındaki ilişkiyiaraştırmaktır.Materyal ve Metod: Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji KliniğineMayıs 2012 ile Aralık 2013 tarihleri arasında akut iskemik serebrovasküler hastalıktanısıyla yatırılan 18-95 yaş arası, 63'ü erkek hasta ve 44'ü kadın hasta olmak üzeretoplam 107 hasta çalışmaya alındı. Hastaların yatışının ilk 24. saatinde, 3. günündeve 7. gününde santral sinir sistemi muayeneleri yapıldı veklinik değerlendirmeskalaları (GOS, RANKIN, NIHSS) hesaplanarak inmenin ciddiyeti belirlendi. Yinehastaların yatışının ilk 24. saatinde, 3. gününde ve 7. gününde arteriyel sertlik vemerkezi kan basıncı değişkenliklerini kaydetmek için ambulatuar kan basıncı aletitakıldı. Arteriyal sertliği gösteren parametrelerden Augmentasyon indeksi (Alx@75),nabız dalga hızı ve nabız basıncı değerleri hesaplandı.Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 107 hastanın 63'ü (%58.9) erkek, 44' ükadın (%41.1) idi. Hastaların yaş ortalamaları 66.5 ± 15.2 idi. Hastaların 70'i(%65.4) hipertansif, 30'u (%28) diabetik, 33 (%30.8) hastada aile öyküsüpozitifliliği, 25 (%23.4) hastada sigara kullanım öyküsü, 28 (%26.2) hastada KAHöyküsü, 10 (%9.3) hastada KKY öyküsü mevcuttu. GOS skoru ≤3 olan hastalardaskoru >3 olan hastalara göre ölçülen Alx@75 değerleri anlamlı olarak daha yüksekti(30.0±10.7 karşı 24.9±10.6; p=0.02), RANKİN skoru >3 olan hastalarda skoru ≤3olan hastalara göre ölçülen Alx@75 değerleri anlamlı olarak daha yüksekti(29.4±11.3 karşı 24.3±9.9; p=0.01), NIHSS skoru >15 olan hastaların skoru ≤15 olanhastalara göre ölçülen Alx@75 değerleri belirgin olarak daha yüksekti ( 31.5±12.3karşı 25.5±10.2; p=0.02). Hastane içi ölüm görülen hastaların taburcu olan hastalaragöre nabız hızları, augmentasyon indeksi ve nabız dalga hızı değerleri anlamlı olarakdaha yüksekti (sırasıyla 94.2±19.8 karşı 75.5±15.9; p<0.001, 36.0±10.4 karşı25.0±10.1; p<0.001, 10.9±2.2 karşı 9.6±2.4; p=0.04).Sonuç: Akut iskemik inmeli hastalarda arteriyal sertlik parametreleri yüksekbulunmuştur. İnmenin ciddiyeti ve hastane içi ölümü öngördürmede arteriyal sertlikparametrelerinin ölçümü kulanılabilir, önemli bir non-invaziv metoddur.

Objective: The aim of this study, to investigate the relationship betweenarterial stiffness parameters and stroke severity and mortality in patients with acuteischemic stroke.Material and Method: Selcuk University Faculty of Medicine Departmentof Neurology in May 2012 and between December 2013 hospitalized with acuteischemic cerebrovascular disease between the ages of 18-95, a total of 107 patientswere studied, including one 63 men and 44 woman. The first 24 of hospitalizationhours, 3 day and 7 central nervous system examination was performed on the dayand clinical assessment scales (GOS, Rankin, NIHSS) was determined by calculatingthe severity of stroke. The first 24 of hospitalization hours, 3 day and on the day of 7to evaluate arterial stiffness and central blood pressure variability ambulatory bloodpressure device installed. Arterial stiffness index indicating the augmentation of theparameters (Alx @ 75), pulse wave velocity and pulse pressure values werecalculated.Results: 107 patients were included in our study, 63 (58.9%) were male and44 were females (41.1%), respectively. The mean age of patients was 66.5 ± 15.2. 70patients (65.4%) were hypertensive, 30 (28%) were diabetic, 33 (30.8%) of them hadfamily history and 25 (23.4%) of them smoking history, 28 (26.2%) of them in thehistory of coronary artery disease, 10 (9.3% ) of them had a history of heart failure.In patients GOS score ≤ 3 compared with score > 3 patients with Alx @ 75 valueswere significantly higher (30.0 ± 10.7 versus 24.9 ± 10.6, p = 0.02), in patients withRANKIN score > 3 compared with scores ≤ 3 were measured by Alx @ 75 valueswere significantly higher (29.4 ± 11.3 versus 24.3 ± 9.9, p = 0.01), NIHSS score > 15patients compared with scores ≤ 15 patients according to the values measured Alx @75 were significantly higher (31.5 ± 12.3 versus 25.5 ± 10.2, p = 0.02). In hospitalmortality of death patients with discharged patients according to the pulse rate,augmentation index and pulse wave velocity values were significantly higher(respectively 94.2 ± 19.8 versus 75.5 ± 15.9, p <0.001, 36.0 ± 10.4 versus 25.0 ±10.1, p <0.001, 9.10 ± 2.2 versus 9.6 ± 2.4, p = 0.04).Conclusion: In patients with ischemic stroke were higher arterial stiffnessparameters. The severity of stroke and arterial stiffness parameters for predictinghospital mortality measurement may be used, as an important non-invasive method.