Total diz protezi cerrahisinde intraartiküler uygulanan traneksamik asit ve adrenalin in postoperatif kanama üzerine etkinliklerinin karşılaştırılması

Abstract

Giriş: Total diz protezi uygulaması sonrası kanama miktarını azaltmak içinameliyat sonunda diz eklemi içerisine uygulanan traneksamik asit ve adrenalininkanama üzerine etkileri değerlendirildi.Gereç ve Yöntem: Temmuz 2012 - Aralık 2014 tarihleri arasında primer TDPuygulanan hastalar arasında kriterlere uyan 90 hasta retrospektif olarak incelendi.Kanama bozukluğu olan, antitrombotik veya antiagregan ilaç kullanan, daha öncediz çevresinden cerrahi geçirmiş, TEA ve adrenalin alerjisi olan, patellar komponentideğişmiş olan veya romatolojik nedenlerle TDP yapılmış hastalar çalışmadışı bırakıldı. Hastalar diz içerisine TEA uygulanan, adrenalin uygulanan ve kontrolgrubu olmak üzere 3 gruba ayrıldı.Her 3 grupta ameliyat sonunda eklem içerisinedren yerleştilip kapsül kapatıldı. TEA ve adrenalin grubunda ajanlar eklemiçine uygulandı. Dren 30 dakika sonra açıldı ve 24 saat sonunda çekildi. Gruplardrenden gelen kan miktarı, preoperatif ve postoperatif 24. saat Hb –Htc farkı açısındankarşılaştırıldı.Bulgular: Her 3 grupta yaş, cinsiyet, VKI, ek hastalık, preoperatif Hb-Htcdeğerleri açısıdan homojen dağılım mevcuttu. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası24. saatteki Hb değerleri farkı TEA grubunda 1,68 , adrenalin grubunda 2,30 ,kontrol grubunda 2,67 idi. Htc farkı ise TEA grubunda 5,68 , adrenalin grubunda7,44 , kontrol grubunda 8,37 idi. Hb ve Htc düşüşü istatiksel olarak incelendiğindediğer iki gruba göre TEA grubunda daha azdı.(p=0,00) Drenden gelen kan miktarıTEA grubunda 321 ml, adrenalin grubunda 615 ml, kontrol grubunda 800 ml olarakölçüldü. Buna göre drenden gelen kan miktarı açısından TEA ve adrenalin grubu kontrol grubuna göre, TEA grubuda adrenalin grubuna göre anlamlı olarakaz kanamıştır. (p=0.00) Hiçbir hastada klinik olarak DVT ve pulmoner embolitespit edilmedi.Sonuç: TEA nın TDP cerrahisi sonrası lokal olarak eklem içine uygulanmasıve ardından drenin belirli süre kapalı bırakılmasının kontrol grubuna göre oldukçaetkili olduğu, hatta vazokonstrüktör bir ajan olan adrenalinden daha iyi kanamakontrolü sağladığı tespit edilmiştir. Bu verilere göre eklem içi TEA uygulamasınınTDP cerrahisindeki kanama kontrolünde faydalı olacağı kanaatindeyiz

Aim: To evaluate the effects of the application of transexamic acid (TEA) and adrenalin intothe knee joint at the end of the operation with the aim of reducing postoperative bleedingafter total knee arthroplasty.Material and Method: A retrospective evaluation was made of 90 patients who had undergonetotal knee arthroplasty (TKA) between July 2012 and December 2014 and met thestudy criteria. Exclusion criteria included those with a blood disorder, those using antithromboticor anti-aggregant medication, those who had previously undergone knee surgery,with an allergy to TEA or adrenalin, with a patellar replacement, or with TKA applied forrheumatological reasons. The patients were separated into 3 groups as those administeredwith TEA, adrenalin and a control group. In the TEA and adrenalin groups, the agents wereadministered into the joint. The drain was opened 30 minutes later and removed after 24hours. The groups were compared in respect of the amount of blood in the drain and the differencein Hb-Htc values from preoperative to 24 hours postoperative.Results: All 3 groups were homogenous in respect of age, gender, BMI, comorbidities andpreoperative Hb-Htc values. The difference in the Hb value from preoperative to 24 hourspostoperatively was determined as 1.68 in the TEA group, 2.30 in the adrenalin group and2.67 in the control group. The difference in the Htc value from preoperative to 24 hours postoperativelywas determined as 5.68 in the TEA group, 7.44 in the adrenalin group and 8.37in the control group. The decrease in the Hb and Htc values in the TEA group were statisticallysignificantly less than in the other two groups (p=0.00). The amount of blood in thedrain was measured as 321 ml in the TEA group, 615 ml in the adrenalin group and 800 mlin the control group. The amount of blood was statistically significantly less in the TEAgroup and the adrenalin group than in the control group and the TEA group was statisticallysignificantly less than the adrenalin group (p=0.00). No DVT or pulmonary emboli weredetermined in any patient.Conclusions: Intra-articular application of TEA after TKA and leaving the drain closed fora certain period was extremely effective compared to the control group and was determinedto provide better control of bleeding even than adrenalin, which is a vasoconstrictor agent.According to the results of this study, intra-articular application of TEA can be considereduseful in the control of postoperative bleeding in TKA surgery.