Kolorektal anastomozda dikiş ve stapler kullanımının klinik karşılaştırılması

Abstract

-35- Ö Z E T 1978-1982 yxllarx arasxnda,Gelnhausen Hastahanesi genel cerrahi kliniğinde, küratif tedavi amacı ile 112 rek turn karsinomlu hastaya anterior rektum rezeksiyonu ve uc uca kol o -rek t al anastomoz yapxlmxstxr. Bu anastomozlarxn 50 si sütür tekniği ile,62 si ise EEA-stapler kullanıla rak gerçekleştirilmiştir. Yapxlan calxsmada bu iki gurup vaka karşxlaştxrxlarak, anastomoz cihazlarxnxn geniş çapta kullanılması ile,kontinens koruyucu ameliyat edilen hasta sayısının arttxrxlabileceği,komplikaşyonlarxn azaltılabi leceği, ameliyat ve has t ananede kalma sürelerinin kısalt x- labileceği gösterilmeye çalışılmıştır. Alınan neticeler, stapler anastomozu yapxlan gurup ta, primer ve sekonder sızıntının ve fi s tül oluşmasının da ha az olduğunu göstermiştir. Bu gurupta yara enfeksiyonu nun daha az görülmesi ise, stapler anastomozunda lümenln a çık kalma süresinin ve genel ameliyat süresinin daha kısa oluşuna bağlanmıştır. Komplikasy onların daha az görülmesi, stapler anastomozu yapılan hastalarda,hastahanede kalma süresini kxsaltmxstxr. Özellikle derin ve dar pelvisli erkeklerde derin anastomoz lar in çoğu kez sadece stapler yardxmx ile yapıla bileceği görülmüştür. Vakalarxn post operatif takiplerinde, rektumun sub total rezekslyonundan sonra, kont inens organında kalxcx bir bozukluk tesbit edilememiştir. Staplerle ameliyatın klasik anterior rezeksiyona gÜTm teknik basitliği ve her cerrah tarafından kolaylxkla uygulanabilmesi bu metodun lehine kabul edilmiştir.