Hemodializ tedavisindeki hastalarda polinöropati ve karpal tunel sendromu sıklığının elektrofizyolojik incelenmesi

Abstract

-42- ÖZET Üremik hastalarda sık olarak ortaya çıktığı bildirilen periferik nöropati ile KTS'da rastlanan semptom ve bulgular büyük benzerlik göstermektedir. KTS'da tam ve tedavi de ki gecikme önemli derecede el fonksiyonlarının kaybına yol açabilmektedir. Ayırıcı tanıda elektrofizyolojik çalışmalar büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı hemodializ tedavisi altındaki hastalarda distal simetrik polinöropati ile bir tuzak nöro- patisi olan KTS sıklığını araştırmak ve ayrıca arteriovenöz şantm KTS oluşumunda predispozan faktör olarak rol oynayıp oynamadığım belirlemektedir. Çalışma 24 hemodializ tedavisi gören hasta grubu ile 20 sağlıklı gönüllüden olu şan kontrol grubundan yapıldı. Kontrol ve hasta gruplarında yaş ortalamaları halamın dan önemli fark yoktu. Üremik hastalarda üst extremitelerde median sinir motor ve hissi iletim hızlan ile ulnar sinir motor iletim hızı, alt extremitelerde posterior tibial sinir motor ve sural sinir hissi iletim hızlan tayin edildi. Kontrol ve hasta grubun da ise median sinire ait hissi iletim hızlan hem ortodromik, hem de antidromik yöntemlerle ölçüldü. Periferik sinirlerdeki iletim hızı değerleri Buchthal ve arkadaşlan tarafın dan belirlenen değerler ile median sinire ait hissi iletim hızı değerleri kontrol grubunda elde ettiğbmz değerler ile kıyaslanmıştır. KTS için patognomonik olan bilek- avuç içi arası latans uzaması 2 hastada (% 9) tesbit edilmiştir. Toplumumuzda KTS sıklığını bildiren bir çalışma olmadığı için karşılaştırma olanağı bulunamadı. Ancak KTS saptadığımız 2 hastada da tutulan43 el şantlı değil, karşı taraftadır. Bu bulgu AV şantın KTS için predispozan faktör olduğu görüşünü doğrulanmaktadır. Hastaların % 88' inde klinik, % 96'sında elektro- fizyolojik olarak polinöropati saptandı. Möropati ile böbrek hastalığı süresi arasında korrelasyon yoktu. Bu çalışmanın sonucunda kronik hemodializli hastalarda AV şantın KTS için predispozan bir faktör olmadığı görüşüne varıldı. Kronik böbrek hastalarında üremik nöropati insidansının yüksek olduğu nöropatinin hastalık süresi ile ilişkinin olmadığı ve subklinik vakaların tanımında elektrofîzyolojik incelemelerin gerekli olduğu sonucuna varıldı.