Farklı yükleme dozlarında fenobarbitalin bilirübin düzeylerine etkisi

Abstract

73 ÖZET Bu çalışma; fototerapi endikasyonu bulunan nonhemolitik hi- perbilirübinemili bebeklerde, fototerapiye ilaveten farklı yükleme dozlarında fenobarbital kullanarak fenobarbitalin etkinliğini araştırmak; varsa, ideal fenobarbital dozunu saptamak amacıyle Ha ziran 1990-Ocak 1991 tarihleri arasında Ondokuz Mayıs üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabil im Dalı Yenido- gan ünitesi 'nde yatarak izlenen 70 yenidogan üzerinde yapıldı. Hiperbilirübinemiye sebep olabilecek, yada mevcut sarılığa katkıda bulunabilecek özelliklere sahip bebekler çalışma dışı bı rakıldı. 70 bebek randomize olarak 5 eşit gruba ayrıldı. Bir gruba sadece fototerapi uygulanırken, diğerlerine fototerapiye ilaveten sıra ile 5, 10, 15 ve 20 mg/kg yükleme dozlarında intramüsküler fenobarbital i takiben 5 mg/kg/gün oral idame fenobarbital tedavisi verildi. Gruplar arasında yas, cinsiyet, ağırlık, anne yası. anne lerin gebelik sayı ve süreleri, doğum komplikasyonları, doğumun oluş sekli, sarılığın farkedilme zamanı, kardeş sarılık öyküsü, bebeklerin beslenme sekli ve miktarları, kan sayımı bulguları yö nünden önemli bir fark bulunamadı. Fenobarbitalin 10, 15, ve 20 mg/kg yükleme dozlarında sadece ilk gün beslenmeyi azalttığı ve takiben bu etkinin kaybolduğu görüldü. Serum bilirubin düzeyleri nin, fototerapi sürelerinin, MBDR değerlerinin ve geliş bilirubin düzeyine göre yüzde oranların karşılaştırılmasında; 15 mg/kg gru buna göre 6 saat daha geç başlamakla birlikte en belirgin biliru bin düşüşünün 5 mg/kg grubunda olduğu, fenobarbitalin genel olarak hiperbilirübinemi üzerinde etkili bulunduğu, fakat bu etkinin; do zun yükseltilmesiyle belirgin olarak artmadığı, hatta serum feno barbital seviyelerinin yüksek bulunduğu olgularda hiperbilirübine-74 miyi düşürücü etkisinin azaldığı da gözlendi. Sonuç olarak; özellikle kan değişimi sınırlarına yakın olan hiperbilirübinemi olgularında, fototerapiden beklenen etkinin geç olacağı düşüncesiyle, fototerapiye ilaveten 5 mg/kg yükleme dozunu takiben 5 mg/kg/gün idame fenobarbital tedavisinin erken dönemde hiperbilirübineminin kontrol altına alınmasında yararlı bulunduğu ve daha yüksek dozlara gerek olmadığı kanısına varıldı.