Akut myokard infarktüs seyri ile plazma total kolesterol, trigliserid, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, apolipoprotein A-I ve apolipoprotein B düzeylerinin ilişkileri

Abstract

-64- ÖZET Yaptığımız çalışmada AMI tanısıyla izlenen hastalardan belirli zaman aralıklarıyla alınan kan örneklerinde, total kolesterol, trigliserid, HDL-C, HDL-P, LDL-C, LDL-P, apo A-I apo B, HDL-C/LDL-C, apo A-l/apo B, HDL-C/total kolesterol, total ko 1 estero 1 /apo B düzeylerini saptayarak hastalığın sü resi ile bu parametrelerin ilgilerini araştırdık. Çalışma kapsamına AMî tanısıyla Ondokuz Mayıs üniversi tesi Tıp Fakültesi îç Hastalıkları Anabilim Dalı Koroner Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatırılan 40 hasta dahil edildi. Çalışma kapsamına alman hastalardan ilk myokard infark- tüsü bulgusunun ortaya çıkmasından sonraki 24 saatlik sure birinci gün kabul edilerek birinci, ikinci, yedinci günlerde ve üçüncü ayda venöz kan örnekleri alındı. HDL-C, LDL-C, HDL-P, LDL-P, total kolesterol, trigliserid analizleri kolorimetrik enzimatik yöntemle, apo A- 1 ve apo B analizleri ise radyal immünodi füzyon yöntemi ile çalışıldı. HDL-C düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı düşme birinci gün HDL-C düzeylerine kıyasla yedinci gün gözlendi (p<Ü.001). HDL-P düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı düşme birinci gün HDL-P düzeylerine kıyasla yedinci gün saptandı (p<0. 05).-65- LDL-C düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı ve en fazla düşme, birinci gün LDL-C düzeylerine kıyasla ikinci gün saptandı (p<O.OOİ). Ayrıca yedinci gün LDL-C düzeyleri de birinci gün düzeylerine kıyasla düşük bulundu (p<0.01>. LDL-P düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı düşüşler ikinci ve yedinci günlerde gözlendi (p<0.05). Birinci gün apo A-I düzeylerine kıyasla ikinci gün apo A- 1 düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p<0.01). Ayrıca yedinci gün apo A-I düzeyleri de birinci güne kıyasla düşük bulundu (p<0.01) Birinci gün apo B düzeylerine kıyasla ikinci gün apo B düzeylerinde istatistiksel olarak önemli düşme gözlendi (p<0.01). Ayrıca yedinci gün apo B düzeyleri de birinci güne kıyasla düşük bulundu (p<0.001) Birinci gün trigliserid düzeylerine kıyasla ikinci gün trigliserid düzeylerinde istatistiksel olarak önemli düşüş saptandı (p<û.01). Ayrıca yedinci gün trigliserid düzeyleri de birinci güne kıyasla düşük bulundu (p<0.001). Birinci gün total kolesterol düzeylerine kıyasla ikinci gün total kolesterol düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı düşme gözlendi (p<0.001). Ayrıca yedinci gün total kolesterol düzeyleri de birinci güne kıyasla düşük bulundu cp<ü.Oüi). Birinci güne kıyasla ikinci gün apo A-I/apo B, HDL-C/ total kolesterol, HDL-C/LDL-C, total ko 1 estero l /apo B oranlarında-66- istatistiksel olarak anlamlı düşüş saptandı. Total kolesterol /apo B oranında çalışma suresince ista tistiksel olarak önemli değişim saptanmadı. Çalışmamızda yer alan tüm parametrelerin birinci gün ve UçUncU ay düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bu 1 unmadı. Elde ettiğimiz sonuçlara göre, çalışmamızda yer alan total ko 1 esterol /apo B dışındaki parametrelerle ilgili analizlerin ilk AMI bulgusu başladıktan sonraki 24 saat içinde yapılmasının uygun olacağı kanısına varıldı. Belirtilen pa rametrelerde ilk hafta içinde gözlenen düşüşün AMI geçiren hastalarda mevcut olabilecek hiperli pideminin saptanmasını engelleyebileceği düşünüldü. Çalışmamız sırasında total kolestero1 /apo B oranında istatistiksel olarak önemli bir değişim saptanmamış olması, bu parametrenin öneminin aniyografi ile desteklenen çalışmalarla ortaya konması gerektiğini düşündürmektedir.