Epidural anestezide değişik ısılarda alkalinize bupivakain kullanımı

Abstract

ÖZET Bölgesel anestezi yöntemleri içerisinde endikasyon alanı geniş olan epidural anestezi spinal anesteziye oranla yan etkilerinin az oluşu ile üstünlük sağlar. Buna karşın spinal anesteziye göre daha az uygulanır. Bunun nedenleri arasında tekniğin zorluğu ve epidural anestezinin başlama süresinin daha uzun oluşu sayılabilir. Biz bu çalışmada, bupivakainin etki süresini artırmayı amaçladık. Bu amaçla bupivakainin ısısnı ve pH'smı değiştirerek epidural anestezide uyguladık. Bunun kardiyovasküler sistem, analjezi, anestezi ve motor blok üzerine olan etkilerini araştırarak değerlendirdik. Yaşları 17-69 arasında değişen 80 hasta 4 grupta incelendi. 1. gruba 20° C ısıda yüksek pH'lı bupivakain, 2. gruba 20° C de plain bupivakain, 3. gruba +4° C de yüksek pH'lı bupivakain, 4. gruba da +4° C de normal pH'lı bupivakain uygulandı. Kan basıncı ve kalp atım sayısı 0, 3, 5, 10, 15, 20, 30. dk. larda ve her saat başı kaydedildi. Analjezi ve anestezinin başlama süreleri iğne batırma yöntemi ile saptandı. Motor blok, Bromage skalasına göre değerlendirildi. Kardiyovasküler sistemde kayda değer bir değişiklik olmadı. Motor blok yönünden gruplar arasında önemli bir fark saptanmadı. Analjezi ve anestezi başlama sürelerinin 3. grupta en kısa olduğu görüldü. Bu durumun epidural anestezi yönünden önemli bir avantaj sağlayacağı kanısına varıldı. 48