Bakteriyel enfeksiyon hastalıklarında görülen ateşe yaklaşım

Abstract

50- OZET Çocukluk yaş grubunun major semptomlarından biri olan ateşin konak non spesifik direncini artırmak ve bakteri üreme hızını azaltmak gibi olumlu; febril konvülsiyon, serebral hasar ve dehidratasyon gibi olumsuz etkileri bilinmektedir. Bu nedenle hastaya yararı açısından enfeksiyon hastalıklarına bağlı ateşin düşürülüp düşürülmemesi konusunda tam bir fikir birliği yoktur. Konuya açıklık ge tirmek amacıyla çalışmamızın in vivo bölümünde Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı bünyesinde 41 Yeni Zelanda tavşanında E. Coli ATCC 25922 ile deneysel sepsis oluşturuldu; denekler ateşi düşürülen ve düşürülmeyen olmak üzere iki gruba ayrılarak tümüne seftriakson tedavisi başlandı. İki grupta da beyaz küre ve total nötrofil sayısı, immatür-total nötrofil oranı, periferik kan yaymasında toksik granulasyonun varlığı ve bu testle rin normale dönüş süreleri belirlendi. Ayrıca sepsişg girme süreleri, eritrosit sedi- mentasyon hızları, serum CRP düzeyleri, total iyileşme süreleri, mortalite oranları; karaciğer,böbrek,akciğer ve kalp dokularının histopatolojik bulguları yönüyle gruplar karşılaştırıldı. Ateşi düşürülen grupta sepsise girme süresinin daha uzun olması dışında gruplar arasında diğer parametreler yönüyle anlamlı bir fark bulun madı (p>0.05). Çalışmanın in vitro bölümünde ise 37, 39 ve 41 C° de içlerinde 1 05 bakteri bulunan 30 ar adet vasat antibiyotikti (seftriakson) ve antibiyotiksiz olarak inkübe edildi. Inkübasyon periyodunu takiben koloni sayımı sonucu elde edilen değerler in vitro ortamda antibiyotiğin bakteri öldürme oranının 41 C° de 37 ve39C° ye göre anlamlı derecede fazla olduğunu gösterdi (p<0.05). Çalışmamızın bu sonuçlarıyla in vitro ortamda ısı artışının antibakteriyel aktivi- teyi güçlendirmesine rağmen in vivo ısı yükselmesinin antibiyotik aktivitesini etkile-öl mediği görüldü. In vitro ve in vivo sonuçlarımız birlikte değerlendirildiğinde bakteriyel enfeksiyon hastalıklarında görülen ateşin düşürülmesinin, orga nizma için olumsuz etkilerinden kaçınmak açısından daha uygun olacağı ka nısına varıldı.