Asitli siroz hastalarında İ.H. human albümin ve dextran-70 eşliğinde büyük volüm parasentezin etkinliği

Abstract

75 ÖZET Günümüzde siroza bağlı asi t in tedavisinde en çok kulanı lan yöntem sodyumdan kısıtlı diyet ve diüretiklerdir. Fakat son yıllarda diyetle istenilen sonuçların alınamaması, diüretiklerle hepatik ensefalopati, böbrek yetmezliği ve elektrolit imbalansı gibi ağır komplikasyonların ortaya çıkması tedavide yeni arayışlara yöne 1 inmesine neden olmuştur. Alternatiflerden biri; büyük volüm parasentezin yeniden gündeme gelmesidir. Çalışmamızda i. v. human albumin ve dextran-70 le birlikte büyük volüm parasentezin etkinliği araştırılmıştır. 22 Child C grubunda olan siroz hastası çalışma grubuna alındı. 12 kişilik bir gruba i. v. 40,8 ± 3,9 gr ( 20 - 120 ) human albumin C Merieux human albumin % 20 ) eşliğinde 6,54 ± 1,3 İt C 4- 12) parasentez yapıldı. 10 kişilik ikinci gruba i. v. 42, 6 ± 4,3 gr ( 30 - 60 ) dextran-70 ( Macrodex Eczacıbaşı ) eşliğinde 5,85 ± 0.56 İt C 4 -9 )parasentez uygulandı. Birinci gruptaki hastalarda işlem sonrasında diastolik kan basıncı, kilo, serum globulini ve hematokritte düşme saptanırken (p<0.05), serum albümini ve ejeksiyon fraksiyonunda yükselmeler gözlendi (p<0.05). ikinci gruptaki hastalarda işlem sonrasında kilo, serum sodyumu ve serum albüm inde düşme (p<0.008), protrombin zamanında uzama saptanırken, ejeksiyon fraksiyonu, kardiyak debi, kardiyak76 indekste artışlar saptandı Cp<0.03). Her iki gruptaki bulgular literatür bilgiler ile uyumlu idi. Hastaların daha sonraki izlemleri sırasında dextran grubundaki 1 erde asi tin tekrar hızla toplanmasının nedeni olarak bu makrolitin yarı ömrünün albüm inden çok daha kısa olması gösterilebilir. Sonuç olarak i.v human albumin infüzyonu ile birlikte uygulanan büyük volüm parasentezin geç dönemde de etkili olan güvenli, kolay uygulanabilir ve hastanede kalma süresini kısaltan bir tedavi yöntemi olduğu düşünülmektedir.Buna karşılık i.v dextran-70 repl asmanı ile uygulanan büyük volüm parasentezin erken dönemde sonuçlarının albüm i ne benzer şekilde oldukça tatmin edici olmakla birlikte, geç dönemde asitin tekrar oluşması, asit tedavisinde albüminin dex t randan daha etkili olduğunu göstermektedir.