Memede lokalize kitlelerin niteliğinin değerlendirilmesinde TL-201 klorür ve Tc99m-nanokolloid`in yeri

Abstract

ÖZET Miyokard perfüzyon ajanı olarak nükleer tıpta önemli bir yere sahip 201T1 bazı tümörlerin benign veya malign ayırıcı tanısında başarıyla kullanılmaktadır. Günümüzde rutin olarak kemik iliği ve lenfatik sistemin görüntülenmesinde kullanılan 99mTc-Nanokolloid'in primer kemik tümörlerinde tutulumunun gösterilmesinden sonra bu ajanın uygun gamma emisyon karakterleri de düşünülerek memede lokalize kitlelerin ayırıcı tanısındaki yeri incelenmiştir. Meme dokusunda kitle palpe edilen 53 hasta çalışmaya alınmıştır. 201Tl'in tümör tarafından tutulma mekanizmalarından biri kanlanma artışı olduğundan menstrüel sudusun ikinci döneminde progesteron etkisi ile oluşan konjesyonun çalışmaya etkisi araştırılmak üzere 10 kontrol hastası çalışma grubunu oluşturmuştur. Çalışmamızda 26 malign kitlenin hepsi 201T1 akümüle ederken, biyopsileri benign olan 27 kitlenin 3'ü yanlış pozitif sonuç vermiştir. Biyopsi sonuçları hipersellüler fibröz doku ve iltihabi infiltrasyon olan benign lezyonlardaki 201TPin yanlış pozitifliğinin nedeninin bu tür lezyonlarda izlenen kanlanma artışı olduğu düşünülmüştür. Tümörün niteliğinin belirlenmesinde 201T1 ile alman başarılı sonuç 99mTc-Nanokolloid ile alınamamıştır. Bunun nedeni olarak tümörlerde artan metabolizmayı kompanze etmek için salgılanan anjiogenesis faktörü ile oluşturulan yeni damarlarda bazal membran bütünlüğünün korunması sorumlu tutulmuştur. Meme kanserinin ileri evrelerinde hematojen metastazlara da neden olan damar invazyonu sonucu bazal membran bütünlüğü bozulacağından ancak bu dönemdeki lezyonda 99mTc-Nanokolloid akümülasyonu görülebilmektedir. Bu dönemdeki hastalarda IV. evrenin kriteri olan uzak metastazların varlığı morfolojik tam yöntemleri ve kemik sintigrafisi ile başarıyla gösterilebilmektedir. Bu nedenle meme kanserinin ileri ewelerinin belirlenmesinde 99mTc-Nanokolloid'in kullamlabilirliği de göz önünde bulundurulmalıdır. Sonuç olarak çalışmamızda meme tümörlerinin niteliğinin belirlenmesinde 201T1 klorürün 45katkısının yüksek olduğu, ancak 99mTc-Nanokolloid'in bu konuda yaran olmadığı görülmüştür. Menstrüel siklusun ikinci döneminde progesteron etkisi ile oluşan konjesyonun lezy ondaki 201T1 akümülasy onunu etkilemediğine karar verilmiştir. 46