Prostetik materyaller kullanılarak oluşturulan eksperimental fetal yara modelinde inflamasyon yanıtının değerlendirilmesi

Abstract

Fetal Yara İyileşmesi 57 ÖZET Fetal yara iyileşmesi ile erişkin yara iyileşmesi arasında belirgin farklılıklar mevcuttur. Bu farklardan önemli bir tanesi de fetal inflamasyon yanıtının normal fetal yara iyileşmesi esnasında çok düşük olmasıdır. Ancak belirli koşullarda, fetal dokuların akut inflamasyon yanıtı oluşturabildikleri de saptanmıştır. Fetal fibroblastlar ise özellikle skarsız fetal yara iyileşmesinin temel effektör hücreleridir. Ayrıca fetal fibroblastlar ile erişkin fibroblastları arasında birtakım farklılıkların olduğu son yıllardaki çalışmalarla açıkça ortaya konmuştur. Bu eksperimental çalışmada, farklı prostetik materyaller kullanarak tavşan fetuslarında oluşturulan fetal yaralarda, bu farklı prostetik materyallerin oluşturduğu etkileri ve bu modeldeki fetal fibroblastların kinetiğini incelemeyi amaçladık. Her bir grupta 16 tavşan fetıısu olmak üzere 3 grup oluşturuldu. Gestasyonun 23±1. gününde tüm fetuslarda 0,5x0,5 cm ebatlarında cilt eksizyonu uygulandı. Kontrol grubunda (Grup 1), eksize edilen cilt dokusu aynı yere sütüre edildi. İnorganik prostetik materyal grubunda (Grup 2), eksize edilen cilt dokusu yerine Goretex implantı sütüre edildi. Organik materyal grubunda ise (Grup 3), eksize edilen cilt dokusu yerine kardeş fetus cildinden alınan cilt parçası sütüre edildi. Her grup değerlendirme zamanına göre iki alt gruba ayrıldı. A alt grubunda değerlendirme, operasyondan sonraki 24. saatte, B alt grubunda ise, 72. saatte yapıldı. Tüm fetuslarda makroskopik derecelendirme, histopatolojik derecelendirme ve fetal fibroblastik PCNA indeksleri değerlendi rildi.Fetal Yara İyileşmesi 58 Makroskopik değerlendirme neticesinde, hem 24 hem de 72. saat sonucunda inorganik materyal grubundaki toplamların en yük sek olduğu saptandı, la ile 2a(p<0.05), lb ile 2b(p<0.01) ve 2b ile 3b(p<0.05) arasındaki farklar istatiksel olarak anlamlı bulundu. Histopatolojik değerlendirme neticesinde ise, hem 24. hem de 72. saat sonucunda inorganik materyal grubundaki toplamların en yüksek olduğu saptandı, lb ile 2b ve 2b ile 3b arasındaki farklar istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.01). Grupların PCNA indeksleri açısından değerlendirilmesinde ise, yine hem 24 hem de 72. saat sonucunda inorganik materyal grubundaki toplamların en yüksek olduğu saptandı. En yüksek fibroblast sayısının gözlendiği 72. saat inorganik materyal grubun daki PCNA indeksi de en yüksek bulundu. İnorganik 72. saat grubu değeri ile la, 2a ve 3a grupları arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (2b ile la arasında p<0.01, 2b ile 2a ve 3a arasında p<0.05). Histopatolojik değerlendirmede en düşük fibro blast sayısının gözlendiği 24. saat kontrol grubunda ise, PCNA indeksi en düşük olarak bulunmuştur ve 24. saat kontrol grubu ile lb, 2b ve 3a grupları arasındaki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur( 1 a ile lb ve 2b arasında p<0.01, 3a arasında p<0.05). Bu çalışma neticesinde ortaya çıkan sonuç, fetal cilt yaralarına uygulanan prostetik materyallerin fetal intlamasyon yanıtını arttır dıkları ve bu artışın Goretex'in kullanıldığı inorganik materyal grubunda anlamlı olarak yüksek olduğudur. Fetal fibroblastlardaki PCNA indeksinin ise, enflamasyon yanıtı ile paralel seyrettiği gözlenmiştir.