Propofol ile midazolamın lipid peroksidasyonuna ve antioksidanlara etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Serbest oksijen radikallerinin akut ve kronik doku zedelenmesinde rol oynadıkları bilinmektedir. Bu zararlı maddelere karşı vücudun kendi savunma sistemi olan antioksidan enzimler bazen yetersiz kaldığından, dışarıdan desteklenmesi gerekir. Radikallerin temizlenmesinde müsin, ürik asit, askorbik asit, glutatyon ve süperoksit dismutaz (SOD) gibi antioksidanların etkili olduğu bilinmektedir. Operasyon sırasında oluşan doku hasarları, anestetik ajan seçiminde önem kazanmaktadır. Propofol kimyasal benzerliği nedeniyle vitamin E gibi antioksidan özelliği olan bir hipnotiktir. Bu çalışma, propofol ve midazolam in genel anestezi indüksiyonunda kullanımının hemodinamik yanıt, serbest oksijen radikalleri olan lipid peroksid ürünleri [ tiyobarbitürik asit (TBA) ] ve antioksidan enzim (SOD), glutatyon ve total tiol düzeylerini karşılaştırmak amacıyla yapıldı. Çalışmada 20 hasta (ASA I - II) 10' ar kişilik 2 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonunda 1. Gruba 2.5 mg/kg propofol (Propofol Grubu), 2. gruba 0.3-0.4 mg/kg midazolam (Mida zolam Grubu) ve her iki gruba kas gevşetici olarak 0.1 mg/kg veküronyum verildi. Anestezi her iki grupta %1 izofluran + % 33 O2 +% 66 N20 verilerek sürdürüldü. Tüm olgularda vital parametreler [kalp atım hızları (KAH), ortalama arter basıncı (OAB) ve oksijen satürasyonları (Sa02)], lipid peroksid ürünleri (TBA) ve antioksidan düzeyleri (SOD, glutatyon, total tiol) saptana rak grup içi ve gruplar arası karşılaştırmalar yapıldı. Her iki grupta vital bulgu lar yönünden istatistiksel olarak fark bulunmazken, lipid peroksit ürün değer leri; Propofol Grubunda 12 (p<0.001) ve 24. saatlerde (p<0.01) Midazolam Grubuna göre daha düşük değerler bulunmuştur. Her iki sonuç propofolün serbest radikalleri temizleyici özelliğinin olduğunu göstermiştir. Gruplar antioksidan enzim düzeyleri yönünden karşılaştırıldığında; Propofol Grubunda SOD değerleri 12 (p<0.001), 24 (p<0.001) ve 48. saatlerde (p<0.01) Midazolam Grubuna göre daha düşük değerler bulunmuştur. Gruplar glutatyon yönünden karşılaştırıldığında; Propofol. Grubunda 12 (p<0.05), 24 (p<0.001) ve 48. saatlerde (p<0.001) Midazolam Grubuna göre daha düşük değerler bulunmuştur. Gruplar total tiol yönünden karşılaştırıldığında Propofol Grubun- IIda 12. saatte (p<0.01) Midazolam Grubuna göre oldukça yüksek değerler bulundu. Sonuç olarak; propofol ve midazolam kullanılan gruplar arasında; lipid peroksit ürünleri, SOD, glutatyon ve total tiol değerleri yönünden istatistiksel farklılıkların olması propofolün serbest oksijen radikallerini temizlediği ve vücuttaki antioksidan yapımını azaltıp bunların kan düzeylerinde belirgin bir düşüşe neden olduğu kanısına varıldı. Anahtar sözcükler: Propofol, Midozolam, Tiyobarbitürik asit, Süperoksit dismutaz, Glutatyon ve Total tiol. III

ÖZET Serbest oksijen radikallerinin akut ve kronik doku zedelenmesinde rol oynadıkları bilinmektedir. Bu zararlı maddelere karşı vücudun kendi savunma sistemi olan antioksidan enzimler bazen yetersiz kaldığından, dışarıdan desteklenmesi gerekir. Radikallerin temizlenmesinde müsin, ürik asit, askorbik asit, glutatyon ve süperoksit dismutaz (SOD) gibi antioksidanların etkili olduğu bilinmektedir. Operasyon sırasında oluşan doku hasarları, anestetik ajan seçiminde önem kazanmaktadır. Propofol kimyasal benzerliği nedeniyle vitamin E gibi antioksidan özelliği olan bir hipnotiktir. Bu çalışma, propofol ve midazolam in genel anestezi indüksiyonunda kullanımının hemodinamik yanıt, serbest oksijen radikalleri olan lipid peroksid ürünleri [ tiyobarbitürik asit (TBA) ] ve antioksidan enzim (SOD), glutatyon ve total tiol düzeylerini karşılaştırmak amacıyla yapıldı. Çalışmada 20 hasta (ASA I - II) 10' ar kişilik 2 gruba ayrıldı. Anestezi indüksiyonunda 1. Gruba 2.5 mg/kg propofol (Propofol Grubu), 2. gruba 0.3-0.4 mg/kg midazolam (Mida zolam Grubu) ve her iki gruba kas gevşetici olarak 0.1 mg/kg veküronyum verildi. Anestezi her iki grupta %1 izofluran + % 33 O2 +% 66 N20 verilerek sürdürüldü. Tüm olgularda vital parametreler [kalp atım hızları (KAH), ortalama arter basıncı (OAB) ve oksijen satürasyonları (Sa02)], lipid peroksid ürünleri (TBA) ve antioksidan düzeyleri (SOD, glutatyon, total tiol) saptana rak grup içi ve gruplar arası karşılaştırmalar yapıldı. Her iki grupta vital bulgu lar yönünden istatistiksel olarak fark bulunmazken, lipid peroksit ürün değer leri; Propofol Grubunda 12 (p<0.001) ve 24. saatlerde (p<0.01) Midazolam Grubuna göre daha düşük değerler bulunmuştur. Her iki sonuç propofolün serbest radikalleri temizleyici özelliğinin olduğunu göstermiştir. Gruplar antioksidan enzim düzeyleri yönünden karşılaştırıldığında; Propofol Grubunda SOD değerleri 12 (p<0.001), 24 (p<0.001) ve 48. saatlerde (p<0.01) Midazolam Grubuna göre daha düşük değerler bulunmuştur. Gruplar glutatyon yönünden karşılaştırıldığında; Propofol. Grubunda 12 (p<0.05), 24 (p<0.001) ve 48. saatlerde (p<0.001) Midazolam Grubuna göre daha düşük değerler bulunmuştur. Gruplar total tiol yönünden karşılaştırıldığında Propofol Grubun- IIGroup than the Midazolam Group at 12, 24 and 48 hours postoperatively (p<0.01, p<0.001, p<0.01 respectively). In conclusion, by the significance differences between the two groups in serum levels of lipid peroxide products, SOD, glutation and total tiol we suggest that propofol is a scavenger of free oxygen radicals and cause a significant decrease in antioxidant agents. Key Words: Propofol, Midazolam, Tiobarbyturic acid, Superoxide dismutase, Glutatione, Total tiol