Değişik prime solüsyonların serebral etkilerinin serum S-100 beta protein ve bilişsel-kognitif testlerle değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Açık kalp operasyonları sonrasında serebral fonksiyon bozukluğuna bağlı nörolojik ve nöropsikolojik bozuklukların oluşması önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. Serebral disfonksiyonlardan büyük nörolojik defısitlerle seyredenlere literatürde %2-5 arasında rastlanmasına karşın hafif kognitif disfonksiy onla seyreden hastaların sıklığı ise %70'lere varmaktadır. S- 100(3 testi serebral dokuda gelişen minumum hasarlara karşı duyarlılığı yüksek bir biyokimyasal göstergedir. Klinik çalışmamızda; HES solüsyonunun kullanıldığı hasta grubu (Grup I) ile RL'ın kullanıldığı hasta grubu (Grup II) arasında preoperatif ve intraoperatif risk faktörleri, S- 100(3 değerleri ve bilişsel-kognitif testlerle karşılaştırma yapıldı. Grup I de preoperatif ve postoperatif devrelerde bilişsel-kognitif testlerden sadece sözel akıcılık (insan) testinde anlamlı fark bulundu (p<0.05). Grup H'de ise preoperatif ve postoperatif değerler karşılaştırıldığında; sürekli beceri testi, sözel akıcılık (insan), sözel akıcılık (hayvan), sözel akıcılık (insan-hayvan), go-no-go paradigması, hesaplama ve soyut düşünce testlerinde anlamlı farklar tespit edildi.(p< 0.05) S- 100(3 testleri karşılaştırıldığında, gruplar arasında 5. ve 24. saatler arasındaki değerlerde (grup II' de yükselme, grup I' de düşme şeklinde gözlenen) anlamlı farklar tespit edildi.(p< 0.05) Bu bulguların ışığı altında, HES' in priming solüsyon olarak açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda serebral ve hatta diğer birçok organdaki ödeme bağlı disfonksiyonları azaltmak için RL solüsyonuna göre kullanılması daha uygun bir solüsyon olduğunu düşünmekteyiz. -49-