Çimentosuz total kalça artroplastisi orta dönem sonuçları

Abstract

ÖZET Bu çalışmaya Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalın'da Mart-1997, Ağustos-2004 tarihleri arasında değişik etyolojik nedenlerle çimentosuz total kalça artroplastisi uygulanan ve ameliyat sonrası en az bir yılını dolduran hastalar dahil edildi. Bu amaçla hastalar, Haziran 2005 - Eylül 2005 tarihleri arasında poliklinik kontrolüne çağırıldı ve kontrole gelen 96 hasta klinik ve radyolojik olarak incelendi. Kontrole gelen hastalardan 14'ünde çift taraflı çimentosuz total kalça artroplastisi (TKA) mevcuttu. Böylece çalışma grubunu 14'ü çift taraflı (%14.5) olmak üzere 96 hastanın toplam 110 kalçası değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 50.6 ±12.97(20-74) olup, 36 olgunun (%37.5) sağ kalçası, 46 olgunun (%47.9) sol kalçası öpere edilirken, 14 olgunun (%14.6) ise her iki kalçası öpere edildi. Hastalar klinik olarak ağrı, fonksiyon, deformite ve hareket skorlarının değerlendirildiği Harris kalça skorlama sistemine göre değerlendirildi (50). Radyolojik değerlendirmeler femur için Gruen, asetabulum için De Lee ve Chanley zonlannın kullanıldığı Johnston ve arkadaşlarının kriterlerine göre yapıldı (30,47,62). Sonuçlar istatistiksel olarak Wilcoxon, Mann-Whitney U ve Ki-kare testleri kullanılarak değerlendirildi. Klinik olarak ameliyat öncesi Harris kalça skoru 38.55±9.17 (14-47) olarak değerlendirilmişken, ameliyat sonrası ortalama 37.02 (13-102) ay takip süresi sonunda 90.70 ±10.66 (50-100) olarak değerlendirildi. Bu iki sonuç arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (z=9.02, p<0.05). Radyolojik olarak 2 kalçada asetabular kap malpozisyonu nedeniyle oluşan rekürren dislokasyon, 1 femoral stemde erken dönemde 5mm fazla vertikal çökme nedeniyle, bir kalçada da femoral stemin femur dışına çıkması nedeniyle toplam 4 olguda (%3.6) revizyon yapıldı. En son kontrolde 1 vakada femoral stemde aseptik gevşeme, 1 vakada' da asetabulumda 2 mm fazla horizontal migrasyon görüldü ve bu iki hastaya revizyon önerildi. Ortalama 37.02 aylık takip sonunda hiçbir olgumuza aseptik gevşeme nedeniyle revizyon yapılmadı. Sonuç olarak çimentosuz TKA sonuçlarının klinik ve radyolojik olarak orta dönem sonuçlarının iyi olduğunu tespit ettik. Uygun vakalarda çimentosuz TKA ilk tercih edilmesi gereken protez tipi olması gerektiği kanaatine vardık. Anahtar sözcükler: Artroplasti, total, kalça, çimentosuz VII

ABSTRACT In this study, we have included the patients that have been performed cementless total hip arthroplasty (THA) in Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine Orthopaedics and Travmatology Department, due to different ethiologies between date, March- 1997 and August-2004. These patients had at least one year duration following the operation so; 96 patients have been clinically and radiologically evaluated in polyclinics, 14 of the patients had been performed bilateral (%14.5) cementless THA. Totally 110 hips of 96 patients have been evaluated. The average age was 50.6±1 2.97(20-74), 36 of the patients (%37.5) were operated for their right hips, 46 for their (%47.9) left hips and 14 of them (%14.6) were operated from both of their hips. Patients have been evaluated clinically according to the Harris hip score test in which pain, function, deformity and motion scores were included (50). Radiological evaluations were made according to criteria of Gruen for femur, De Lee and Chanley zones for acetabulum were criteria of Johston et. al. were used. Results have been evaluated statistically by Wilcoxon, Mann- Whitney and Ki-squre tests. Clinically preoperative Harris hip score was 38.55±9.17 (14-47) postoperatively it was found to be 90.70 ±10.66 (50-100) following 37.02 (13-102) months follow up. The difference between the 2 results was statistically meaningful (z=9.02, p<0.05). In 4 of the case; revision surgery had been performed (%3.6) in 2 of them revision had been performed due to acetabular cup malposition and recurrent dislocation, in 1 of them due to vertical collapse of about 5 mm and in one of them due to dislocation on the femoral stem. In the last control of the patients; in 1 of the case there was aseptic loosening and in 1 of them there was more than 2 mm horizontal migration and revision was adviced. There was no revision surgery case due to aseptic looseng after the 37.02 months follow up. In conclusion we have found that mid-term results the cementless THA cases were well and that in appropriate cases cementleess THA is the first choice of surgery. Key words: Arthroplasty, total, hip, cementless VIII