Glioblastoma multiforme (GBM) beyin tümörü tedavisinde üç boyutlu konformal radyoterapi ve yoğunluk ayarlı radyoterapi tekniklerinin karşılaştırılması

Abstract

Bu tezde Glioblastoma Multiforme (GBM) tanılı 9 hastanın, tedavi öncesi çekilen Bilgisayarlı Tomografi (BT) kesit görüntüleri kullanılarak Üç Boyutlu Konformal Radyoterapi (3BKRT) ve Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (YART) teknikleri ile tedavi planlamaları yapılmış ve elde edilen veriler karşılaştırılmıştır.3BKRT tekniğinde 4 alanlı kutu tekniği (0°, 90°, 180°, 270°) veya 4 alanlı farklı gantri açıları, YART tekniğinde ?Ters?, ?Statik? tekniği, 5 alan, 3 segment kullanılmıştır. Doz sınırlamaları beyin sapı için 60 Gy, optik kiazma için 56 Gy, optik sinirler için 55 Gy, gözler için 35 Gy, lensler için 7 Gy olarak belirlenmiştir. Her iki tedavi tekniği için de günlük fraksiyon dozu 2 Gy, toplam planlanan hedef hacim dozu 60 Gy olacak şekildedir.3BKRT ile karşılaştırıldığında YART planlamalarında hedef hacmin almış olduğu maksimum doz değeri %0,9 azalırken, ortalama doz değeri %0,1 artmaktadır. YART planları ile %1 daha homojen bir doz dağılımı sağlanmakta ve kritik organ dozları; beyin sapı için %5,6, optik kiazma için %10,7, sağ optik sinir için %26,8, sol optik sinir için %26,6, sağ göz için %32,6, sol göz için %39,8, sağ lens için %7,8, sol lens için %33,8 azalmaktadır.GBM tümörlerinin tedavisinde kritik organ dozlarını minimum seviyede tutan YART tekniğinin kullanılmasının daha uygun olduğu sonucuna varılmıştır.

In this thesis, treatment plans of 9 patients with Glioblastoma Multiforme (GBM) diagnosis were done with Three Dimensional Conformal Radiotherapy (3DCRT) and Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) techniques using cross-sectional images of pre-treatment Computed Tomography (CT) and the data obtained were compared.4-field box technique (0 °, 90 °, 180 °, 270 °) or 4 different field gantry angles in 3DCRT technique and `inverse`, `step and shoot` technique, 5 fields, 3 segments in IMRT technique were used. Dose constraints is determined as of 60 Gy for brain stem, 56 Gy for optic chiasm , 55 Gy for the optic nerves, 35 Gy for the eyes, 7 Gy for lenses. The prescribed dose was total dose of 60 Gy to planning target volume for both treatment techniques using 2 Gy per daily fraction.When compared with the 3DCRT, in IMRT plans, maximum dose value of target volume was decreased by 0,9%, mean dose value of target volume was increased by 0,1%. IMRT plans provided 1% more homogeneous dose distribution and critical organ doses decreased 5,6% for brain stem, 10,7% for optic chiasm, 26,8% for right optic nerve, 26,6% for left optic nerve, 32,6% for right eye, 39,8% for left eye, 7,8% for right lens, 33,8% for left lens, compared with 3DCRT plans.It was concluded that, in treatment of GBM tumors, IMRT technique is more appropriate than 3BCRT, with minimum critical organ doses.