Siklosporin, PUVA ve dar band UVB alan psoriazis hastalarında tedavi öncesi ve sonrası histopatolojik değerlendirme

Abstract

HI ÖZET Köse Gürer C, Siklosporin, PUVA ve dar band UVB alan psoriazis hastalarında tedavi öncesi ve sonrası histopatolojik değerlendirme, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Dermatoloji Anabilim Dalı Tezi. Ankara, 2002. Psoriazis patogenezi ve etyolojisi tam olarak bilinmeyen, sık rastlanan kronik bir hastalıktır. Çok çeşitli tedavi seçenekleri olmasına rağmen psoriazisde tam, etkili bir tedavi henüz bulunamamıştır. Orta ve ciddi psoriazis tedavisinde hastanın lezyonlarını düzeltecek, uzun süreli bir remisyon sağlayacak ve hastanın hayat kalitesini artıracak tedavi hedeflenmektedir. Siklosporin immunsupressif bir ajan olarak psoriazisde çok etkili bir ilaçtır. Fototerapi, psoriazis tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. PUVA ve dar band UVB gibi fototerapötik yöntemlerle psoriasis tedavi edilmektedir. Bu çalışmanın amacı siklosporin, PUVA ve dar band UVB tedavilerini alan hastaların tedavi öncesi ve sonrası kliniklerini PASI (Psoriasis Area Severity Index) skorları ile belirlemek ve hastalardan elde edilen deri biyopsi kesitlerini histolojik derecelendirme sistemi ile değerlendirerek, tedavi gruplarının psoriazisdeki etkinliğini araştırmak idi. Bu amaçla prospektif, klinik deneysel bir çalışma planlandı. Siklosporin, PUVA ve dar band UVB tedavileri alan toplam 48 hastanın 18'inden tedavi öncesi ve sonrası deri biyopsileri alındı. Bu dokuların histopatolojîk kesitleri incelendiğinde gruplar arasında histolojik skor ve epidermal kalınlıklarında bir fark gözlenmezken, her tedavi grubunun kendi içerisinde tedavi sonrası istatistiksel olarak anlamlı bir histolojik düzelme saptandı(p<0.05). Aynı şekilde hastaların kliniklerinde de belirgin bir PASI iyileşme yüzdesi gözlendi. Hastalara uygulanan her üç tedavi şeklinin klinik iyileşme etkinliğinin histopatolojîk olarak da desteklendiği izlenmektedir. Anahtar Kelimeler: Psoriazis, siklosporin, PUVA, dar band UVB, histopatololoji. Destekleyen Kuruluş: HÜTF2001 00.T10.101.005

IV ABSTRACT Köse Gürer C, Pre-and posttreatment of histopathologic evaluation of psoriasis patients who have been treated with Cyclosporin, PUVA and narrow band UVB, Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Dermatology. Ankara, 2002. Psoriasis is a common and chronic disease with unclear pathogenesis and etiology. Despite a number of treatment choices, effective and curable treatment of psoriasis has not been developed yet. The preferred treatment of moderate and severe types of proriasis should clear the lesions, provide remission in long term, and at the same time increase the patient's quality of life. Cyclosporin, as an immunesuppresive drug is a very effective agent in the treatment of psoriasis. Phototherapy is a regimen that is widely used for the treatment of psoriasis. PUVA effectively clears psoriasis lesions. Improvement is observed in psoriatic lesions in the narrow band UVB treatment, which has been frequently used in the recent years. In this research, a comparison of the effectiveness of Cyclosporin, PUVA and narrow band UVB treatments of proriasis is performed. The comparison methods used are, PASI (Psoriasis Area Severity Index) scoring of clinical state, and the evaluation of histopathological sections of skin biopsies by the histological grading system. A prospective clinical trial was planned. Pre- and posttreatment skin biopsies were taken from 18 of 48 patients who were undergoing three groups of treatments. Although, a variance in histopathological scores and epidermal thickness of the histopathological sections of these tissues was not observed between groups, a statistically meaningful histological improvement has been determined within each treatment group (p<0.05). A similar improvement was observed via PASI data in the patients' clinical outlook. The clinical effectiveness of all three treatment regimens were also supported by histopathological results. Keywords: Psoriasis, cyclosporin, PUVA, narrow band UVB, histopatholology. Supported by HÜTF 2001 00.T10.101.005