Tedaviye dirençli mesial temporal lop epilepsili hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası psikiyatrik ek tanılar, yetiyitimi ve yaşam kalitesi

Abstract

7. ÖZET Bu araştırmanın amacı cerrahi tedaviye karar verilen MTLE'li hastalarda eşlik eden psikiyatrik bozuklukları saptamak, cerrahi tedavinin psikiyatrik hastalıklar, yetiyitimi düzeyi ve yaşam kalitesi üzerine etkilerini incelemektir. 'İlaca dirençli mesial temporal lob epilepsisi (MTLE)' tanısı almış ve cerrahi tedaviden (anterior temporal lobektomi) fayda göreceği düşünülen 22 hasta cerrahi tedaviden önce, cerrahi tedaviden 3 ay ve 6 ay sonra görülmüştür. Araştırmaya alman hastalara, eşlik eden psikiyatrik hastalık ek tanısı için DSM-IV Eksen I Tanıları İçin Yapılandırılmış Görüşme Ölçeği (SCID-I), psikiyatrik hastalıkların şiddetinin belirlenmesi için Kısa Psikiyatrik Derecelendirme Ölçeği (BPRS), Hamilton Depresyon Derecelendirme (HAM-D) ve Hamilton Anksiyete Değerlendirme Ölçekleri (HAM-A) verilmiştir. Yetiyitiminin ölçülmesi için Yetiyitimi Değerlendirme Çizelgesi (World Health Organisation- Disability Assessment Schedule- Version II / WHO-DAS-II) ve yaşam kalitesinin değerlendirilmesi için WHOQOL-BREF (World Health Organisation- Quality Of Life Assessment- Brief) verilmiştir. Ameliyat öncesi değerlendirmede 6 hasta ve cerrahi sonrasında 3. ayda ameliyat öncesi psikiyatrik hastalığı olmayan 5 yeni hasta SCID-I tanısını almıştır. Cerrahi sonrası 6. ayda ise yeni tanı alan sadece 1 kişi olmuştur. Psikiyatrik tanı alan hastalarda ameliyat öncesi sosyal fobi daha sık görülürken, ameliyat sonrasında major depresif bozukluk daha sık görülmüştür. Ameliyat öncesi değerlendirmede psikotik belirtili hasta saptanmamıştır. Ameliyat sonrası bir hastada psikotik belirtiler depresyona eşlik etmiştir. HAM-D, HAM-A, BPRS toplam puan ortalamaları arasında cerrahi öncesi ve sonrasında istatistiksel bakımdan anlamlı bir fark gösterilmemiştir. Epilepsi cerrahisi sonrasında yetiyitiminin istatistiksel olarak anlamlı oranda azaldığı saptanan alanlar insan ilişkileri, toplumsal yaşama katılım, anlama ve iletişim kurma alanlarıdır. WHOQOL-BREF ile ameliyat sonrasında hastaların ameliyat öncesine göre sağlıklarından daha hoşnut oldukları saptanmıştır. Bu çalışma cerrahi tedavi planlanan epileptiklerin mutlaka psikiyatrik hastalıklar açısından ameliyat öncesi ve sonrası değerlendirilmesi gerekliliğini ortaya koymaktadır. 68