Helicobacter pylori`nin efüzyonlu otitis media etiyopatogenezindeki olası rolü

Abstract

IV ÖZET Ceylan, S. M., Helicobacter pylori'nin efüzyonlu otitis media etiyopatogenezindeki olası rolü, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Tezi, Ankara 2004. Efüzyonlu otitis media (EOM), çocuk yaş grubunda işitme kaybına yol açan en sık neden olarak karşımıza çıkmaktadır. Tüm dünyada en yaygın enfeksiyöz hastalık olarak kabul edilen Helicobacter pylori (H. Pylori) enfeksiyonunun kronik efüzyonlu otitis media etiyopatogenezindeki rolü ise bilinmemektedir. Çalışmamızda kronik tonsilit, adenoid vejetasyon ve EOM nedeniyle tonsillektomi, adenoidektomi ve bilateral tüp tatbiki ameliyatı endikasyonu konulan çalışma grubu ve kronik tonsilit ve adenoid vejetasyon nedeniyle tonsillektomi ve adenoidektomi ameliyatı endikasyonu konulan, EOM' si olmayan kontrol grubu ele alınmıştır. Hastaların gastrik lavaj sıvılarında, orta kulak sıvısı ve mukozal biyopsilerinde, tonsil ve adenoid spesimenlerinde kültür ve Polimerase Chain Reaction (PCR) ile H. Pylori varlığı incelenmiştir. Çalışma ve kontrol grupları arasında gastrik lavaj da kültür ve PCR ile H. Pylori pozitifliği yönünden anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0.05). Orta kulakta, çalışma grubunda 10 hastada ve kontrol grubunda 2 hastada, kültür ve PCR ile H. Pylori pozitifliği tesbit edilmiştir. Gruplar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). PCR ve kültür yöntemiyle tonsil ve adenoid dokusunda H. Pylori pozitifliği, efüzyonlu otit grubunda, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı oranda yüksek bulunmuştur (p<0.05). Elde edilen veriler H. Pylorinin EOM etiyopatogenezinde rolü olabileceğini göstermiştir. Muhtemel mekanizmanın gastroösefageal reflü (GER) yoluyla H. Pylorinin farinks mukozası ve orta kulağa inokulasyonu olabileceği düşünülmüştür. Anahtar Kelimeler: Helicobacter pylori, gastroösefageal reflü, efüzyonlu otitis media, tonsil, adenoid.

ABSTRACT Ceylan S. M., Possible role of Helicobacter Pylori in etiopathogenesis of otitis media with effusion, Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Otorhinolaryngology, Ankara 2004. Otitis media with effusion (OME) is the most common cause of childhood deafness. The role of Helicobacter pylori in etiopathogenesis of otitis media with effusion is unknown. In this study, the study group was made up off patients who are to undergo bilateral ventilation tube insertion, tonsillectomy and adenoidectomi operation, and control group was made up off patients who are to undergo only tonsillectomy and adenoidectomi operation indicated. Culture and PCR were performed on gastric lavage samples, middle ear aspiration fluids and mucosal biopsy samples, tonsillectomy and adenoidectomy specimens. The differences between the H. Pylori culture and PCR positivity of gastric lavage samples of two groups was found to be statistically significant (p<0.05). Among middle ear specimens, H. Pylori positivity was detected by culture and PCR on 10 patients of the study group and 2 patients of the control group. The differences between the H. Pylori positivity in the middle ear of the two groups was found to be statistically significant (p<0.05). In tonsillectomy and adenoidectomy specimens, H. Pylori positivity was found to be significantly higher in the study group than the control group (p<0.05). These results implicated that H. Pylori infection may be associated with OME. The reflux of gastric contents into the pharyngeal mucosa, eustachian tube and middle ear is the possible mechanism of H. Pylori association with OME. Key Words: Helicobacter pylori, gastroesophageal reflux, otitis media with effusion, tonsil, adenoid.